医学考试-麻醉学主治医师专业实践能力-10

<br /> <br />麻醉学主治医师专业实践能力-10 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:40 分) <br />1.患者，男，57 岁，胃溃疡穿孔出血，拟全身麻醉 <br />下行胃大部切除术。术前检查：血糖 14mmol/L，术 <br />前药慎用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】苯巴比妥 <br /> 【C】哌替啶 <br /> 【D】咪达唑仑 <br /> 【E】阿托品 <br />本题思路：[解析] 吗啡可兴奋交感神经中枢，引起 <br />肝糖原分解，导致血糖增高。 <br />2.患儿，女，6 个月，先天性唇裂，拟择期行唇裂修 <br />复术。患儿神清，无发热、流涕，最佳的麻醉方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气管插管全身麻醉 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】全凭静脉麻醉 <br /> <br /> <br /> 【C】局部麻醉 <br /> 【D】基础麻醉 <br /> 【E】针刺镇痛 <br />本题思路：[解析] 小儿口腔手术最佳的麻醉方法为 <br />气管插管全身麻醉。 <br />3.患者，男，36 岁，急性坏死性胰腺炎入院，给予 <br />输血治疗，输入 200ml 新鲜血时，病人出现荨麻疹， <br />全身瘙痒。应采取的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】减慢输血速度 <br /> 【B】给予激素治疗后继续输血 <br /> 【C】暂停输血和使用抗组胺药物 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】碱化尿液 <br /> 【E】利尿 <br />本题思路：[解析] 发生输血变态反应时应暂停输血 <br />和使用抗组胺药物。 <br />4.患者，男，33 岁。肺结核咳血咳痰 2 天，3 小时前 <br />突然大咯血，急诊行手术治疗。首选的麻醉方法是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】单侧支气管插管全身麻醉 <br /> 【B】双腔支气管插管全身麻醉 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉 <br /> 【D】喉罩通气下全身麻醉 <br /> 【E】气管插管全身麻醉 <br />本题思路：[解析] 对于咯血、肺脓肿手术的病人， <br />需采用双腔支气管插管全身麻醉，以达到肺隔离通 <br />气，防止感染扩散的目的。 <br />5.患者，女，25 岁，锁骨上臂丛神经阻滞下行桡骨 <br />骨折内固定术，穿刺时除了咳嗽一声外，未见其他不 <br />适，麻醉效果满意，术后 8 小时病人自感胸闷，呼吸 <br />困难，最可能的情况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】出血及血肿 <br /> 【C】膈神经麻痹 <br /> 【D】慢性局部麻醉药毒性反应 <br /> 【E】高位硬膜外阻滞 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 锁骨上路行臂丛神经阻滞，因穿 <br />刺位置离肺尖较近，易产生气胸。 <br />6.患者，女，27 岁，孕 36 周，胎盘前置、早剥，拟 <br />急诊剖宫产。血压 80/52mmHg，心率 108 次/分，麻 <br />醉方法应选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】局部麻醉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】轻比重腰麻 <br /> 【C】低浓度硬膜外阻滞 <br /> 【D】氯胺酮麻醉 <br /> 【E】联合针 CSEA <br />本题思路：[解析] 患者有失血性休克表现，应禁用 <br />椎管内麻醉，应选择局部麻醉或全身麻醉。 <br />7.患者，男，45 岁。胆囊炎，拟全身麻醉下行胆囊 <br />切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸 <br />困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。首选的肌松药 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】泮库溴铵 <br /> 【B】维库溴铵 <br /> <br /> <br /> 【C】哌库溴铵 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阿曲库铵 <br /> 【E】瑞库溴铵 <br />本题思路：[解析] 哌库溴铵无交感兴奋作用，且对 <br />神经节无影响，适用于哮喘和心功能不全患者。 <br />8.患者，男，56 岁，门脉高压症，拟行脾切除及门 <br />脉断流术。病人一般状态差，血压 95/60mmHg，脉搏 <br />100 次/分。检查结果示：Hb70g/L，HCT30%，有出血 <br />倾向。K + 5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血 <br />补液措施为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】控制晶体输入量，以胶体液输入为主 <br /> 【B】手术开始即输入新鲜血液 <br /> 【C】输浓缩红细胞 <br /> 【D】脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干 <br />血浆 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】输白蛋白 <br />本题思路：[解析] 脾切除后，输新鲜血液或红细 <br />胞、新鲜冻干血浆，可补充凝血因子和纠正贫血。 <br /> <br /> <br />9.患者，男，20 岁，全身麻醉下行二尖瓣置换术。 <br />在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】降温前期 <br /> 【B】降温期 <br /> 【C】复温期 <br /> 【D】手术期 <br /> ...