医学考试-麻醉学主治医师专业实践能力-4

<br /> <br />麻醉学主治医师专业实践能力-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：15，score:30 分) <br />1.周围性面神经麻痹的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患侧面肌全瘫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】患侧面下部表情肌瘫 <br /> 【C】患侧面上部表情肌瘫 <br /> 【D】额部肌不麻痹 <br /> 【E】对侧表情肌麻痹 <br />本题思路：[解析] 中枢性与周围性麻痹表现的症状 <br />不同，如左面神经核以上的中枢损害时右侧下部表情 <br />肌麻痹，额部肌不麻痹；而周围性面神经麻痹则患病 <br />侧面肌全瘫。 <br />2.不是因肺毛细血管静水压升高而引起急性肺水肿的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染性肺水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心源性肺水肿 <br /> 【C】神经性肺水肿 <br /> <br /> <br /> 【D】液体负荷过多引起的肺水肿 <br /> 【E】肺复张性肺水肿 <br />本题思路：[解析] 血流动力性肺水肿是指毛细血管 <br />静水压升高，流入肺间质液体增多所形成的水肿，感 <br />染性肺水肿主要是由于肺毛细血管通透性增高。 <br />3.重度妊娠高血压综合征病人首选的治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】降压、利尿 <br /> 【B】镇静 <br /> 【C】适度扩容 <br /> 【D】终止妊娠 <br /> 【E】解痉 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 全身动脉痉挛是妊娠高血压综合 <br />征的主要病理生理改变，首选的治疗措施是解痉治 <br />疗，常用药为硫酸镁。 <br />4.呼吸系统疾病的患者麻醉处置不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全身麻醉不宜过深，尽可能减少全身麻醉用 <br />药量，椎管内阻滞范围不宜过广 <br /> 【B】维持呼吸道通畅和足够的通气量 <br /> <br /> <br /> 【C】维持循环稳定、避免血压过高或过低 <br /> 【D】纠正水、电解质和酸碱失衡 <br /> 【E】早期拔管 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 对合并有呼吸系统疾病病人的全 <br />麻恢复期，由于全麻药的残余作用可进一步加重肺功 <br />能损害，因此术后不宜过早拔管。 <br />5.预防局部麻醉药中毒措施不正确的为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应用局部麻醉药的安全剂量 <br /> 【B】使用最低有效浓度 <br /> 【C】避免注入血管内 <br /> 【D】凡局部麻醉药内都必须加入肾上腺素 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】警惕毒性反应的先驱症状 <br />本题思路：[解析] 对于高血压、先兆性子痫、妊娠 <br />高血压综合征等患者局部麻醉药中不加肾上腺素。 <br />6.患者，男，39 岁，气管内插管全身麻醉下行肝叶 <br />切除、T 形管引流术。患者身体矮胖，颈短，舌大， <br />术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SpO 2 进行性下 <br /> <br /> <br />降，最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分泌物阻塞气道 <br /> 【B】胃内容物误吸 <br /> 【C】喉痉挛 <br /> 【D】喉头水肿 <br /> 【E】舌后坠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 舌后坠为拔管后常见的并发症， <br />处理措施为托起下颌，或放置口咽通气道。 <br />7.患者，女，54 岁，胆石症，硬膜外阻滞下行胆囊 <br />切除、总胆管引流术。术前心电图无异常。术中辅助 <br />氟哌利多 5mg，芬太尼 0.1mg，探查总胆管时，脉搏 <br />76 次/分降至 45 次/分，血压 106/63mmHg 降至 <br />80/52mmHg，心电图示室性期前收缩。最可能的原因 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】迷走神经反射 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】氟哌利多抑制心肌 <br /> 【C】阻滞平面过高 <br /> 【D】低血容量 <br /> <br /> <br /> 【E】电解质紊乱 <br />本题思路：[解析] 胆-心反射可引起血压下降，心率 <br />减慢，继发心律失常。 <br />8.患者，女，24 岁，外伤致眼球穿透伤，全麻不宜 <br />选用的诱导药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咪达唑仑 <br /> 【B】芬太尼 <br /> 【C】丙泊酚 <br /> 【D】利多卡因 <br /> 【E】琥珀胆碱 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 静脉注射琥珀胆碱可引起眼压增 <br />高，眼内容物脱出。 <br />9.患者，男，72 岁，颅内占位性病变。有十余年高 <br />血压病史，ECG 左心室肥厚，心肌缺血，心房纤颤， <br />查体：头痛，视力障碍，不宜选用的麻醉药是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】丙泊酚 <br /> 【C】硫喷妥钠 <br /> <br /> <br /> 【D】依托咪酯 <br /> 【E】咪达唑仑 <br />本题思路：[解析] 氯胺酮不适用于颅脑手术病人， <br />且由于交感兴奋作用...