医学考试-中西医结合主治医师专业实践能力-1

<br /> <br />中西医结合主治医师专业实践能力-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：35，score:70 分) <br />1.患者，男，65 岁。患慢性肺源性心脏病 20 年，现 <br />症见：呼吸浅短难续，声低气怯，倚息不能平卧，咳 <br />嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡， <br />脉沉细微无力。其中医治法是______ <br />• 【A】健脾益肺，化痰降气 <br />• 【B】清肺化痰，降逆平喘 <br />• 【C】补肺纳肾，降气平喘 <br />• 【D】益气活血，止咳化痰 <br />• 【E】宣肺化痰，降逆止咳 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病肺肾气虚证证 <br />候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息 <br />不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒， <br />汗出，舌淡或黯紫，脉沉细微无力，或有结代。治 <br />法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补肺汤加减。如见 <br />喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气 <br />纳。肾，回阳固脱。故根据患者症状体征，本病辨证 <br />为肺肾气虚证，对应治法是补肺纳肾，降气平喘。故 <br />答案 C。 <br />2.患者，女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作 <br />1 天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷 <br />如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带 <br />青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗 <br />宜首选的方剂是______ <br />• 【A】定喘汤 <br />• 【B】射干麻黄汤 <br />• 【C】七味都气丸 <br />• 【D】苏子降气汤 <br />• 【E】小青龙汤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 哮喘寒哮证证候：呼吸急促，喉 <br />中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰 <br />稀薄色白，面色晦滞，口不渴或渴喜热饮，天冷或受 <br />寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表 <br />证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒，化 <br />痰平喘。方药：射干麻黄汤加减。故根据患者症状， <br />本病辨证为哮喘寒哮证，对应治疗方剂是射干麻黄 <br />汤，故答案 B。 <br />3.患者，女，63 岁，慢性支气管炎病史 30 余年，2 <br />日前因着凉病情加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸 <br />闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧， <br />其首选的方剂是______ <br /> <br /> <br />• 【A】三拗汤合止嗽散 <br />• 【B】二陈汤合三子养亲汤 <br />• 【C】小青龙汤合六君子汤 <br />• 【D】射干麻黄汤合玉屏风散 <br />• 【E】以上均不对 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.患者，女，40 岁，10 多年来经常咳嗽，有时咯黄 <br />痰，3 天前突然咯血约 150ml。查体：心肺无明显阳 <br />性体征，X 线胸片：双肺下野纹理略增强，应首先考 <br />虑的诊断是______ <br />• 【A】慢性支气管炎 <br />• 【B】支气管扩张症 <br /> <br /> <br />• 【C】支气管内膜结核 <br />• 【D】支气管肺癌 <br />• 【E】支气管囊肿继发感染 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者，男，70 岁。患咳喘病多年，近来加重，现 <br />症见：咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部 <br />胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫黯，苔白 <br />滑，脉沉细结代。其治疗应首选的方剂是______ <br />• 【A】涤痰汤 <br />• 【B】独参汤 <br />• 【C】补肺汤合参蛤散 <br />• 【D】二陈汤合三子养亲汤 <br /> <br /> <br />• 【E】真武汤合五苓散 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.患者，男，50 岁，主因&ldquo;大面积烧伤&rdquo;入院，现 <br />症见：呼吸突然增快，48 次/分，喘促气急。查体： <br />精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心 <br />率：110 次/分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实 <br />验室检查：血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 48mmHg， <br />pH 6.05。其最可能的诊断为______ <br />• 【A】慢性呼吸衰竭 <br />• 【B】急性呼吸窘迫综合征 <br />•...