临床执业医师（运动系统）-试卷28

<br /> <br />临床执业医师【运动系统】-试卷 28 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />6 岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿 <br />胀，桡动脉搏动减弱。【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】桡骨头半脱位 <br /> 【B】桡骨头骨折 <br /> 【C】肱骨髁上骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肱骨干骨折 <br /> 【E】尺骨鹰嘴骨折 <br />本题思路：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿 <br />胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。 <br />(2).该患者伤后有垂腕表现，可能是【score:2 分】 <br /> 【A】肌损伤 <br /> 【B】正中神经损伤 <br /> 【C】桡神经损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尺神经损伤 <br /> 【E】缺血性肌挛缩 <br />本题思路：桡神经损伤是患者可出现垂腕。 <br /> <br /> <br />男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳 <br />嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾 <br />斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦 <br />症状。【score:8 分】 <br />(1).首先考虑的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】腰肌劳损 <br /> 【B】腰椎管狭窄症 <br /> 【C】腰间盘突出症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】强直性脊柱炎 <br /> 【E】腰椎结核 <br />本题思路：腰痛伴有坐骨神经痛是腰间盘突出症的主 <br />要症状，也是最先出现的症状，发生率约为 91％。 <br />疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。可因咳嗽、 <br />打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸， <br />骨盆倾斜，腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验 <br />阳性。 <br />(2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射 <br />弱，病变的节段应考虑是【score:2 分】 <br /> 【A】腰 1～2 <br /> 【B】腰 2～3 <br /> <br /> <br /> 【C】腰 3～4 <br /> 【D】腰 4～5 <br /> 【E】腰 5～骶 1 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：腰椎间盘突出好发予腰 4～5 和腰 5 骶 l <br />间盘，前者累及腰 5 神经根，后者累及骶 1 神经根。 <br />腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧 <br />和足内侧皮肤感觉改变，骶 1 神经根受累可出现踝及 <br />趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。 <br />(3).为明确诊断，最有意义的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】X 线检查 <br /> 【B】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】超声 <br /> 【D】腰椎穿刺 <br /> 【E】肌电图 <br />本题思路：CT 可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增 <br />厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊 <br />断价值。 <br />(4).如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及 <br />工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】理疗 <br /> 【B】按摩 <br /> 【C】牵引 <br /> 【D】用药 <br /> 【E】手术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：病情迁延并逐渐加重，应选择手术。 <br />二、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br />1.骨折的专有体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】疼痛与压痛 <br /> 【C】局部肿胀 <br /> 【D】功能障碍 <br /> 【E】血运不良 <br />本题思路：骨折的局部表现包括：①畸形，骨折段移 <br />位所致；②反常活动，无关节的部位出现活动；③骨 <br />擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；④疼痛与压 <br />痛；⑤局部肿胀与瘀斑；⑥功能障碍。前 3 项为骨折 <br />的专有体征，后 3 项为骨折的一般局部表现。 <br /> <br /> <br />2.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗感染 <br /> 【B】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】内外用药 <br /> 【D】物理治疗 <br /> 【E】止痛镇静 <br />本题思路：复位、固定及功能锻炼为骨折的三个治疗 <br />原则。 <br />3.骨折 X 线检查的重要意义是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】了解骨折的发生机制 <br /> 【B】明确骨折的诊断 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】判断骨折的预后 <br /> 【D】了解组织的损伤情况 <br /> 【E】了解骨质密度 <br />本题思路：X 线检查对骨折的诊断有重要意义。 <br />4.肱骨外科颈骨折的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肱骨大、小结节交界处 <br /> <br /> <br /> 【B】肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界 <br />处 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肱骨头周围的环形沟 <br /> 【D】肱骨头与肱骨...