临床执业医师（运动系统）-试卷27

<br /> <br />临床执业医师【运动系统】-试卷 27 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) <br />A．骨盆骨折 B．肱骨髁上骨折 C．股骨颈骨折 D．锁 <br />骨骨折 E．Colles 骨折【score:6 分】 <br />(1).易发生休克的骨折【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).易发生缺血性坏死的骨折【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：骨盆骨折易发生休克，股骨颈骨折易发生 <br />缺血性坏死，肱骨髁上骨折易发生神经和血管损伤。 <br /> <br /> <br />(3).易发生神经和血管损伤的骨折【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />男，40 岁，腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反复发 <br />作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查 <br />体右直腿抬高试验 40 度阳性，加强试验阳性，X 线 <br />片示：L 4～5 椎间隙变窄。【score:8 分】 <br />(1).其最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】急性腰扭伤 <br /> 【B】腰 3 横突综合征 <br /> 【C】腰椎管狭窄症 <br /> 【D】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】梨状肌综合征 <br />本题思路：疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小 <br />腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等 <br /> <br /> <br />使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻 <br />木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等 <br />马尾综合征。 <br />(2).可完全排除的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】腰椎结核 <br /> 【B】腰肌劳损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腰椎肿瘤 <br /> 【D】脊椎滑脱症 <br /> 【E】腰椎管狭窄症 <br />本题思路：腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例 <br />如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的 <br />腰痛原因)、第 3 腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与 <br />脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。 <br />(3).其右下肢麻木的区域可能为【score:2 分】 <br /> 【A】小腿外侧或足背 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】大腿前侧 <br /> 【C】小腿前内侧 <br /> 【D】小腿后侧及足底 <br /> 【E】臀部及大腿后侧 <br /> <br /> <br />本题思路：腰 5 受压对应的感觉障碍分布区位于小腿 <br />外侧或足背。 <br />(4).对诊断有定位定性意义的检查方法是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】X 线片 <br /> 【B】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心功能检查 <br /> 【D】心导管检查 <br /> 【E】超声心动图 <br />本题思路：CT 检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是 <br />否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大 <br />的诊断价值。M 砒除有 CT 的优点外，尚可更清晰全 <br />面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之 <br />间的关系。 <br />三、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.下列哪一种骨折属于不稳定骨折 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】裂缝骨折 <br /> 【B】螺旋骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】青枝骨折 <br /> <br /> <br /> 【D】嵌插骨折 <br /> 【E】横骨折 <br />本题思路：螺旋骨折存在明显骨折错位，为不稳定骨 <br />折。 <br />2.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨肉瘤 <br /> 【B】损伤性骨化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】骨结核 <br /> 【D】骨髓炎 <br /> 【E】鞘炎 <br />本题思路：损伤性骨化是关节扭伤、脱位及关节附近 <br />骨折晚期并发症。 <br />3.骨折的特有体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛与压痛 <br /> 【B】功能障碍 <br /> 【C】肿胀与瘀斑 <br /> 【D】骨擦音和骨擦感 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】患肢循环障碍 <br /> <br /> <br />本题思路：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折 <br />的专有体征。 <br />4.骨折的治疗原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创口包扎 <br /> 【B】迅速运输 <br /> 【C】积极手术 <br /> 【D】正确搬运 <br /> 【E】复位固定功能锻炼 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：骨折治疗原则包括：①复位，复位是将移 <br />位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系重建骨骼 <br />的支架作用是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和 <br />功能锻炼的基础。②固定，...