临床执业医师（运动系统）-试卷25

<br /> <br />临床执业医师【运动系统】-试卷 25 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />患者，女性，65 岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨 <br />折，行 X 线片确诊。那么【score:4 分】 <br />(1).下列骨折类型预后最差的是【score:2 分】 <br /> 【A】头下型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】经颈型 <br /> 【C】基底型 <br /> 【D】粗隆间 <br /> 【E】粗隆下 <br />本题思路：头下型骨折预后最差，因其最易缺血坏 <br />死。 <br />(2).如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】牵引至愈合 <br /> 【B】手法整复后石膏裤 <br /> 【C】手法整复，外固定架 <br /> 【D】人工关节置换 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】复位物理治疗 <br /> <br /> <br />本题思路：头下型骨折预后差，伴移位时，治疗应选 <br />择人工关节置换。 <br />二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) <br />A．拇指对掌功能障碍 B．手内肌萎缩，爪形手畸形 <br />C．垂腕 D．骨关节外展障碍 E．骨关节内展障碍 <br />【score:6 分】 <br />(1).尺神经腕部损伤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).桡神经损伤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：考核周围神经损伤特征性改变。 <br /> <br /> <br />(3).正中神经腕部损伤【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．腰椎结核 B．腰椎骨折 C．腰椎骨关节炎 D．腰椎 <br />间盘突出症 E．颈椎病【score:6 分】 <br />(1).X 线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).x 线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：椎体边缘破坏及椎间隙变窄见于腰椎结 <br />核，腰椎间盘突出症单独靠 X 线片所见无法确诊，因 <br />x 线对于椎间盘及脊髓是否受压分辨率低。 <br />(3).X 线片所见不能作为诊断依据【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤 10 小时后 <br />来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活 <br />动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触 <br />不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症 <br /> <br /> <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胫前动脉损伤 <br /> 【B】腓总神经损伤 <br /> 【C】脂肪栓塞 <br /> 【D】感染 <br /> 【E】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮 <br />温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明 <br />肢体血运受损，因此选择 E。 <br />2.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部 <br />来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障 <br />碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可 <br />能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肩关节脱位 <br /> 【B】锁骨骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肱骨外科颈骨折 <br /> 【D】肩胛骨骨折 <br /> 【E】肱骨解剖颈骨折 <br /> <br /> <br />本题思路：锁骨骨折好发于锁骨中 1／3，多由间接 <br />暴力引起。骨折后局部有肿胀和压痛，触诊可摸到移 <br />位的骨折端。患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘 <br />部，同时头部向患侧倾斜。患肢有活动障碍。检查时 <br />可见有畸形或触到骨折端，有局限性压痛和骨擦感。 <br />3.男，65 岁，3 年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定， <br />1 年前右髋关节疼痛，近来加重，x 线片可见右股骨 <br />头明显变形，诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创伤性关节炎 <br /> 【B】股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】继发髋关节结核 <br /> 【D】骨折畸形愈合 <br /> 【E】髋关节退行性变 <br />本题思路：右髋关节疼痛及右股骨头明显变形，结合 <br />上既往股骨颈骨折病史多年，故考虑股骨头缺血性坏 <br />死。 <br />4.20 岁男性，1 ...