临床执业医师（精神神经系统）-试卷25

<br /> <br />临床执业医师【精神神经系统】-试卷 25 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.不属于第二代抗精神病药的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】奎地平 <br /> 【B】利培酮 <br /> 【C】奥氮平 <br /> 【D】氯氮平 <br /> 【E】舒必利 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：利培酮是第二代抗精神病药物，除能够拮 <br />抗中枢神经系统多巴胺 2(D 2 )受体外，还同时具有 <br />拮抗中枢 5 一羟色胺(S 2 )受体的作用，副作用相对 <br />较少，对精神分裂症阴阳性症状均有效。按药理作用 <br />分为四类：①5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，如利培 <br />酮、齐哌西酮；②多受体作用药，如氯氮平、奥氮 <br />平、喹硫平、左替平；③选择性 D 2 ／D 3 受体拮抗 <br />剂，如氨磺必利、瑞莫必利；④D 2 、5-HT 1A 受体 <br />部分激动剂和 5 一 HT 2A 受体拮抗剂，如阿哌普唑。 <br /> <br /> <br />2.请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要 <br />是检查患者的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】记忆力 <br /> 【B】思维的判断能力 <br /> 【C】思维的抽象概括能力 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】思维的理解力 <br /> 【E】学习能力 <br />本题思路： <br />3.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】积极治疗原发疾病 <br /> 【B】精神症状对症处理 <br /> 【C】加强护理与支持治疗 <br /> 【D】环境干预，越安静越好 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】告知家属相关知识，消除紧张情绪 <br /> <br /> <br />本题思路：对躯体疾病所致谵妄状态的处理包括积极 <br />治疗原发疾病；精神症状对症处理；加强护理与支持 <br />治疗；告知家属相关知识，消除紧张情绪。 <br />4.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有记忆障碍和全面的智能减退 <br /> 【B】是老年期痴呆中最主要疾病之一 <br /> 【C】早期可出现人格改变 <br /> 【D】早期可出现幻觉妄想 <br /> 【E】Hachinski 缺血评分量表＜6 分 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：阿尔茨海默病(AD)是一组原因未名的原发 <br />性退行性脑变性疾病，多发生在老年期。潜隐起病， <br />病程缓慢且不可逆，以痴呆为主要临床表现，是老年 <br />期痴呆中最常见的疾病。AD 的临床表现主要有几个 <br />方面：①人格改变；②记忆障碍和智能障碍；③精神 <br />病性症状；④伴随的神经系统症状；⑤Hachinski 缺 <br />血评分量表低于 4 分。 <br />5.诊断抑郁症的首要症状是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】精力明显减退、疲乏 <br /> 【B】思维困难、联想缓慢 <br /> 【C】情绪低落、兴趣下降 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】自卑、自责、自杀观念 <br /> 【E】失眠、早醒、体重减轻 <br />本题思路：情绪低落、兴趣下降是诊断抑郁症的首要 <br />症状。 <br />6.脊髓半横断(Brown-Seguard)综合征常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Guillam-Barre 综合征 <br /> 【B】急性脊髓炎 <br /> 【C】急性硬脊膜外脓肿 <br /> 【D】脊髓髓外肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脊髓空洞症 <br />本题思路：脊髓半横断(Brown-Seguard)综合征常见 <br />于脊髓髓外肿瘤。 <br />7.枕骨大孔疝的临床表现不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】昏迷 <br /> <br /> <br /> 【B】呕吐 <br /> 【C】颈项强直 <br /> 【D】双侧瞳孔大小多变 <br /> 【E】尿崩 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：枕骨大孔疝的临床表现为剧烈的头痛和呕 <br />吐等严重颅内压增高症状，颈部强直和疼痛、强迫头 <br />位和某些生命体征的变化，突然出现的呼吸骤停，意 <br />识障碍发生在呼吸骤停之后。 <br />8.下列慢性颅内压增高所引起头颅 x 线改变，错误的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑回压迹增多加深 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】颅缝增宽 <br /> 【C】蛛网膜粒压迹扩大增深 <br /> 【D】枕骨大孔扩大 <br /> 【E】蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收 <br />本题思路： <br />9.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸 <br /> 【B】肌注新斯的明和人工辅助呼吸 <br /> 【C】静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸 <br /> 【D】静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸 <br /> 【E】人工辅助呼吸 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：重症肌无力...