临床执业医师（精神神经系统）-试卷15

<br /> <br />临床执业医师【精神神经系统】-试卷 15 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.下运动神经元瘫痪的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痉挛性瘫痪 <br /> 【B】肌张力增高 <br /> 【C】出现病理反射 <br /> 【D】弛缓性瘫痪 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腱反射亢进 <br />本题思路：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经 <br />运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体 <br />外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路， <br />下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、 <br />周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神 <br />经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力 <br />减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反 <br />射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 <br /> <br /> <br />2.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要 I 临床表 <br />现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】四肢痉挛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障碍 <br /> 【B】四肢松弛性瘫痪伴手套一袜子型感觉障 <br />碍 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】一侧周围性面瘫 <br /> 【D】括约肌功能障碍 <br /> 【E】呼吸肌麻痹 <br />本题思路：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病首发症 <br />状常为四肢对称性无力，瘫痪为弛缓性，感觉障碍表 <br />现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜子型感觉减 <br />退。 <br />3.脑出血的确诊依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】争吵后头痛、呕吐 <br /> 【B】偏瘫、偏盲、偏身感觉者 <br /> 【C】急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶 <br /> 【D】急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病 <br />灶 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】持续昏迷者 <br />本题思路：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破 <br />裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突 <br />然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所 <br />以表现为突然偏瘫，急性期头部 CT 见基底节区附近 <br />高密度影，为血肿的典型 CT 影像表现，有很高的诊 <br />断价值。因此答案是 D，而其余选项均无特异性。 <br />4.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压 <br /> 【B】血液病 <br /> 【C】先天性颅内动脉瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】脑动脉硬化 <br /> 【E】脑血管畸形 <br />本题思路：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动 <br />脉瘤(50％～80％)，其次是脑血管畸形和高血压动脉 <br />硬化。 <br />5.以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检查 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】MRI <br /> 【B】诱发电位 <br /> 【C】脑电图检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】CT 扫描 <br /> 【E】脑脊液检查 <br />本题思路：脑电图检查对癫痫诊断有很大帮助，并有 <br />助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如 <br />过度换气、闪光刺激及特殊电极如蝶骨电极等，约在 <br />80％的患者中发现异常。其他选项对癫痫的诊断价值 <br />不大，有的可能对寻求病因有帮助。 <br />6.躯体疾病所致精神障碍最常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】幻觉 <br /> 【B】失语症 <br /> 【C】不同程度的意识障碍 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】被害妄想 <br /> 【E】智能障碍 <br />本题思路：幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是 <br />躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临 <br /> <br /> <br />床表现。这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸 <br />碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出 <br />现意识的改变，这是和其他精神疾病不同的特点。 <br />7.对强迫症有特殊效果的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氯氮平 <br /> 【B】多虑平 <br /> 【C】佳静安定 <br /> 【D】氯丙嗪 <br /> 【E】氯丙咪嗪 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：氯丙咪嗪是目前治疗强迫症的主要药物。 <br />多虑平是三环类抗抑郁药物，可以在氯丙咪嗪不能使 <br />用时应用，但是疗效不如氯丙咪嗪。抗精神病药氯氮 <br />平和氯丙嗪只是用于难治性强迫症的治疗，而且只是 <br />部分有效。佳静安定可以用于缓解焦虑，但不是抗强 <br />迫症的主要治疗。 <br />8.注意增强常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】青春型精神分裂症 <br /> <br /> <br /> 【B】偏执型精神分裂症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】单纯型精神分裂症 <br /> 【D】紧张型精神分裂症 <br /> 【E】慢性精神分裂症 <br />本题思路：...