临床执业医师（精神神经系统）-试卷13

<br /> <br />临床执业医师【精神神经系统】-试卷 13 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．中央前回 B．黑质一纹状体 C．颞叶 D．枕叶 <br />E．小脑【score:4 分】 <br />(1).复杂部分性发作的病损在【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).帕白金森病病损在【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是中老年人 <br />常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺(DA)能神经 <br /> <br /> <br />元变性和形成路易小体为特征。临床上以静止性震 <br />颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要表现。 <br />脑内存在多条多巴胺能神经递质通路．其中最重要的 <br />是黑质一纹状体通路。 <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒后 <br />抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 <br />【score:6 分】 <br />(1).首先应考虑的疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】脑出血 <br /> 【B】脑血栓 <br /> 【C】蛛网膜下腔出血 <br /> 【D】癫痫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑栓塞 <br />本题思路： <br />(2).应进一步做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】头颅 X 线片 <br /> 【B】脑电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑脊液检查 <br /> 【D】脑血管造影 <br /> <br /> <br /> 【E】经颅超声多普勒 <br />本题思路： <br />(3).治疗的首选药物是【score:2 分】 <br /> 【A】降颅压 <br /> 【B】溶栓治疗 <br /> 【C】止血药 <br /> 【D】扩血管药 <br /> 【E】抗癫痫药 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：癫痫全身性发作以全身抽搐及意识丧失为 <br />特征。患者跌倒、意识丧失，在 10～20 秒全身骨骼 <br />肌强直性抽搐后，进入持续 1／2～1 分钟的阵挛期， <br />表现为肌肉的间歇性痉挛，在抽搐中出现心率加快、 <br />血压升高，汗、唾液及支气管分泌物增多，瞳孔散大 <br />等病征，因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后，肌张 <br />力松弛，意识逐渐恢复，但仍昏睡、头痛、无力，对 <br />抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生，且发作间 <br />歇意识持续不清时，称为癫痫持续状态，常伴有高 <br />热、脱水及酸中毒。临床表现与脑电图可明确癫痫发 <br />作类型。 <br /> <br /> <br />男，35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月，夜间 <br />突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压 140 <br />／80mmHg，心率 108 次／分，律齐，甲状腺轻度增 <br />大、无血管杂音。【score:6 分】 <br />(1).导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑栓塞 <br /> 【B】运动神经元病 <br /> 【C】重症肌无力 <br /> 【D】呼吸性碱中毒 <br /> 【E】血钾异常 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断．应首先进行的检查项目是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头颅 CT、血糖测定 <br /> 【B】肌电图及血电解质测定 <br /> 【C】胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 <br /> 【D】血气分析及血电解质测定 <br /> 【E】血电解质测定及甲状腺功能测定 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).此病人的急诊处理应【score:2 分】 <br /> 【A】螺内酯(安体舒通)治疗 <br /> 【B】纠正电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】静脉滴注氯化钾及胰岛素 <br /> 【D】吡啶斯的明和皮质激素治疗 <br /> 【E】脱水降颅压治疗 <br />本题思路：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症 <br />状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患 <br />者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压 140／ <br />80 mmHg，心率 108 次／分．律齐。最大可能是甲亢 <br />伴随的低钾型周期性麻痹。 <br />三、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疲劳试验 <br /> 【B】腾喜龙试验 <br /> 【C】新斯的明试验 <br /> 【D】神经重复频率刺激检查 <br /> 【E】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：脑脊液检查是蛛网膜下腔出血的首选检 <br />查。 <br />2.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻饲大剂量吡斯的明和人工辅助呼吸 <br /> 【B】...