临床执业医师（精神神经系统）-试卷23

<br /> <br />临床执业医师【精神神经系统】-试卷 23 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单基因遗传 <br /> 【B】常染色体数目异常 <br /> 【C】性染色体数目异常 <br /> 【D】多基因遗传 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】染色体缺失 <br />本题思路： <br />2.关于自知力的描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自知力是自身控制的能力 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】神经症患者大都有自知力 <br /> 【C】自知力是判断疾病的重要指标 <br /> 【D】自知力是判断疾病恢复的重要指标 <br /> 【E】自知力与治疗的依从性有关 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.糖尿病最常见的精神症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】焦虑症状 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】幻觉 <br /> 【C】抑郁情绪 <br /> 【D】偏执状态 <br /> 【E】意识障碍 <br />本题思路：国外 Cavard 等和国内孙学礼等的研究结 <br />果，表明糖尿病患者中有明显抑郁情绪者约 29％， <br />出现明显焦虑情绪者约 32％左右，均是一般人群中 <br />的 3～9 倍。 <br />4.抗精神药物应用原则不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】用药前进行常规的体检和辅助检查 <br /> 【B】尽可能单一用药 <br /> 【C】从小剂量开始，迅速加到治疗剂量 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】剂量个体化 <br /> 【E】足量、足疗程 <br /> <br /> <br />本题思路：抗精神药物应用原则：①缓慢加减药量； <br />②年龄因素：儿童或老年人对药物的反应比较敏感， <br />一般应减半服用；③躯体情况：不同的药物对心、 <br />肝、肾等主要脏器的影响是不一样的。如果患者以前 <br />或者正在患有某种躯体疾病，应尽可能详细地告诉医 <br />生，以帮医生选择药物系统用药，要把每一种药物用 <br />足剂量、用足疗程，不要频繁换药；④尽可能单一用 <br />药。 <br />5.物质滥用的耐受性是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】机体产生的一种心理上的适应性改变 <br /> 【B】反复使用精神活性物质导致的一组症状 <br /> 【C】长期使用精神活性物质造成的生理改变 <br /> 【D】明知有害仍持续使用精神活性物质 <br /> 【E】物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效 <br />果 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：物质滥用的耐受性指机体对药物反应的一 <br />种适应性状态和结果。当反复使用某种药物时，机体 <br />对该药物的反应性减弱，药学效价降低；为达到与原 <br />来相等的反应和药效，就必须逐步增加用药剂量，这 <br /> <br /> <br />种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象，称药物耐 <br />受性。 <br />6.基底节区出血的典型表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶 <br />对侧凝视 <br /> 【B】意识障碍、病灶对侧感觉障碍、双眼向病灶 <br />对侧凝视 <br /> 【C】病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性 <br />偏盲 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及共济失 <br />调 <br /> 【E】意识障碍、病灶对侧同向性偏盲、双眼向病 <br />灶对侧凝视 <br />本题思路：典型基底节区出血可见三偏体征(病灶对 <br />侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)，大量出血可出现 <br />意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室，出现血性 <br />CSF，直接穿破皮质者不常见。 <br />7.脑血栓形成急性期有效治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】3 小时内用 rt-PA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】12 小时内用 rt-PA <br /> 【C】罂粟碱 <br /> 【D】尼莫地平 <br /> 【E】低分子量肝素 <br />本题思路：脑血栓溶栓治疗最好选择在 6h 以内。 <br />8.70 岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溴隐亭 <br /> 【B】金刚烷胺 <br /> 【C】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】丙炔苯丙胺 <br /> 【E】卡马西平 <br />本题思路：帕金森病又称&ldquo;震颤麻痹&rdquo;，是一种中枢 <br />神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位&ldquo;黑质&rdquo; <br />中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑 <br />制乙酰胆碱的功能：降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相 <br />对增强。PD 与纹状体内的多巴胺(DA)含量显著减少 <br />有关。因此，补充多巴胺是震颤麻痹患者最有效的药 <br />物治疗。 <br /> <br /> <br />9.癫痫用药应遵循的原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】按类别用药、联合用药、早...