临床执业医师（精神神经系统）-试卷14

<br /> <br />临床执业医师【精神神经系统】-试卷 14 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．椎一基底动脉血栓形成 B．大脑前动脉血栓形成 <br />C．大脑中动脉血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．小脑 <br />出血【score:4 分】 <br />(1).有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />男性，25 岁，间断左耳流脓 5 个月，两个月来左外 <br />耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温 38℃ <br />左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之 <br />不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右 <br />=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著， <br />右侧霍夫曼氏征(+)。【score:6 分】 <br />(1).紧急处理措施首先是【score:2 分】 <br /> 【A】止吐 <br /> 【B】抗感染 <br /> 【C】静脉输入甘露醇 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】静脉输入抗癫痫药物 <br /> 【E】静脉输入地塞米松 <br />本题思路： <br />(2).应尽快采取的检查项目是【score:2 分】 <br /> 【A】腰椎穿刺术 <br /> 【B】血培养 <br /> 【C】脑电图 <br /> <br /> <br /> 【D】头颅 X 线平片 <br /> 【E】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).最可能的临床诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】自发性颅内出血 <br /> 【B】脑栓塞 <br /> 【C】脑脓肿继发脑疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑肿瘤 <br /> 【E】急性梗阻性脑积水 <br />本题思路：考虑为慢性颅内压增高，原因是中枢神经 <br />系统感染。需静脉输入甘露醇，降低颅内压。同时给 <br />予头颅 CT 明确病因。 <br />男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒后 <br />抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 <br />【score:6 分】 <br />(1).首先应考虑的疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】脑出血 <br /> 【B】脑血栓 <br /> 【C】蛛网膜下腔出血 <br /> 【D】癫痫 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】脑栓塞 <br />本题思路： <br />(2).应进一步做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】头颅 X 线片 <br /> 【B】脑电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑脊液检查 <br /> 【D】脑血管造影 <br /> 【E】经颅超声多普勒 <br />本题思路： <br />(3).治疗的首选药物是【score:2 分】 <br /> 【A】降颅压 <br /> 【B】溶栓治疗 <br /> 【C】止血药 <br /> 【D】扩血管药 <br /> 【E】抗癫痫药 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：癫痫全身性发作以全身抽搐及意识丧失为 <br />特征。患者跌倒、意识丧失，在 10～20 秒全身骨骼 <br />肌强直性抽搐后，进入持续 1/2～1 分钟的阵挛期。 <br />表现为肌肉的间歇性痉挛，在抽搐中出现心率加快、 <br />血压升高，汗、唾液及支气管分泌物增多，瞳孔散大 <br /> <br /> <br />等病征，因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后，肌张 <br />力松弛，意识逐渐恢复，但仍昏睡、头痛、无力，对 <br />抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生，且发作间 <br />歇意识持续不清时。称为癫痫持续状态，常伴有高 <br />热、脱水及酸中毒。临床表现与脑电图可明确癫痫发 <br />作类型。 <br />三、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障 <br />碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑 <br />脊液检查压力正常，白细胞 80×10 6 /L(80 个/mm <br />3 )，淋巴细胞占 80％，蛋白轻度增高，最可能的诊 <br />断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓出血 <br /> 【B】急性脊髓炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脊髓肿瘤 <br /> 【D】多发性硬化 <br /> 【E】急性硬膜外脓肿 <br />本题思路：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正 <br />常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液 <br /> <br /> <br />检查压力正常，白细胞 80×10 6 /L(80 个/mm 3 )， <br />淋巴细胞占 80％，蛋白轻度增高，是典型的急性脊 <br />髓炎。 <br />2.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行 <br />性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 <br />【score:2 分】...