临床执业医师（精神神经系统）-试卷31

<br /> <br />临床执业医师【精神神经系统】-试卷 31 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行 <br />性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左枕部急性硬脑膜外血肿 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】右枕部急性硬脑膜下血肿 <br /> 【C】右侧颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 <br /> 【D】左侧额颞部脑挫裂伤 <br /> 【E】小脑血肿 <br />本题思路：据受伤部位，首先考虑为枕部伤，再据意 <br />识障碍及瞳孔变化，所以选 A。 <br />2.男，38 岁。性欲减退、阳痿 3 年，近 1 年轻度头 <br />痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高 2．8 cm 垂体大腺 <br />瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血 <br />查垂体及其靶腺功能后接受了 γ-刀垂体外照射放射 <br />治疗。5 天后化验报告血睾酮水平 0．7 mmol／L， <br />FSH 及 LH 均＜2mU／L(垂体一性腺轴功能减低)，血 <br /> <br /> <br />PRL、GH、ACTH 及 TSH、T3、T4 水平均无特殊。符合 <br />垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】采用 γ-刀放射治疗是合理的选择 <br /> 【B】用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 <br /> 【C】首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 <br /> 【D】手术治疗后加用放射治疗 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察 1～2 年 <br />本题思路：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术切除肿 <br />瘤，若肿瘤较大，浸润海绵窦，考虑肿瘤有侵袭性， <br />术后进行放射治疗。 <br />3.女，25 岁。半年前离婚。某日下班回家突然出现 <br />强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷、呼 <br />吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手足发麻、四 <br />肢颤抖。5～6 分钟后逐渐平静。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恐怖症 <br /> 【B】精神分裂症 <br /> 【C】慢性焦虑症 <br /> <br /> <br /> 【D】心理生理障碍 <br /> 【E】惊恐发作 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：惊恐发作又称急性焦虑症，发作不可预测 <br />和突发，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心 <br />悸，有剧烈的心跳、心悸、呼吸困难、胸闷、四肢发 <br />麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐 <br />万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而 <br />精神失常。发作时间一般是 5～20 分钟，很少超过 1 <br />个小时。发作时意识清楚，发作过后又很少担心再发 <br />作的心理。 <br />二、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) <br />A．丘脑腹外侧核 B．脊髓后角细胞 C．延髓薄束核与 <br />楔束核 D．脊髓前角细胞 E．后根神经节【score:4 <br />分】 <br />(1).痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：感觉传导系统组成为周围．感受器、传导 <br />-传导系统、中枢一大脑皮质。痛温觉传导系统分三 <br />级传导：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经 <br />元在脊髓后角尖部 Rolando 胶质，第三神经元在丘脑 <br />腹后外侧核。本体感觉精细触觉传导系统分三级传 <br />导：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元在 <br />延髓薄束核和楔束核，第三神经元在丘脑腹后外侧 <br />核。 <br />A．椎-基底动脉血栓形成 B．大脑前动脉血栓形成 <br />C．大脑中动脉血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．小 <br />脑出血【score:4 分】 <br /> <br /> <br />(1).有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．情感淡漠 B．抑郁状态 C．痴呆状态 D．脑衰弱综 <br />合征 E．缄默状态【score:4 分】 <br />(1).意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 ...