临床执业医师（运动系统）-试卷26

<br /> <br />临床执业医师【运动系统】-试卷 26 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形并 <br />有异常活动。【score:4 分】 <br />(1).为确定诊断首选的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】出凝血时间 <br /> 【C】X 线片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】CT <br /> 【E】MRI <br />本题思路：通过患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋膝不 <br />能活动等体征判断出可能为左股骨干骨折，x 线片可 <br />证实和明确骨折的部位和类型，以及移位情况，指导 <br />治疗。 <br />(2).如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方 <br />法应该是【score:2 分】 <br /> 【A】切开复位内固定手术 <br /> 【B】手法复位，小夹板外固定 <br /> 【C】垂直悬吊牵引 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】蛙位石膏外固定 <br /> 【E】将伤肢用绷带固定于胸腹部 <br />本题思路：3 岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵 <br />引。已超过 3 岁的儿童，一般不宜用悬吊牵引，可采 <br />用手法复位、小夹板固定、持续皮牵引治疗，或手法 <br />复位石膏固定。 <br />二、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) <br />A．伸膝障碍 B．足背伸、外翻功能障碍 C．足跖屈、 <br />内翻功能障碍 D．伸踝障碍 E．足跖屈障碍【score:6 <br />分】 <br />(1).胫神经损伤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).腓总神经损伤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).股神经损伤【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：考核周围神经损伤特征性改变。 <br />A．&ldquo;4&rdquo;字试验阳性 B．伸肌腱牵拉试验(Mills 征) <br />阳性 C．杜加(Dugas)征阳性 D．直腿抬高试验 <br />(Lasegue)阳性 E．压头试验阳性【score:4 分】 <br />(1).颈椎病主要体征为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：颈椎病体征包括颈部活动受限；颈肩部压 <br />痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区 <br />域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消 <br />失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌 <br />张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛 <br />发软。 <br />(2).肱骨外上髁炎主要体征为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肱骨外上髁炎临床表现：①逐渐出现肘关 <br />节外侧痛，用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物， <br />严重者细小生活动作均感困难。②肱骨外上髁、桡骨 <br />头及二者间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症， <br />肘关节活动正常。③伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳 <br />性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛 <br />为阳性。 <br />三、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) <br /> <br /> <br />1.骨折引起脂肪栓塞是由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病人肥胖 <br /> 【B】脂肪肝 <br /> 【C】骨筋膜室压力过高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】创伤的应激作用 <br /> 【E】静脉压力增高 <br />本题思路：脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一。在成 <br />人。由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏，脂 <br />肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞 <br />等。也有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中 <br />乳糜微粒失去乳化稳定性，结成脂肪球而成为栓子， <br />阻塞肺毛细血管。 <br />2.骨折的专有体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛 <br /> 【B】瘀斑 <br /> 【C】功能障碍 <br /> 【D】肿胀 <br /> <br /> <br /> 【E】反常活动 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折 <br />的专有体征。 <br />3.骨折的急救不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一般处理 <br /> 【B】创口包扎 <br /> 【C】妥善固定 <br /> 【D】迅速运输 <br /> 【E】开放骨折复位 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：骨折的急救具体包括一般处理、创口包 <br />扎、妥善固定、迅速运输。 <br />4.四肢出血，使用止血带最长不能连续超过 <br />【score:2 分】...