临床执业医师（运动系统）-试卷23

<br /> <br />临床执业医师【运动系统】-试卷 23 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.属于骨折晚期并发症的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝脾破裂 <br /> 【B】血管损伤 <br /> 【C】脂肪栓塞 <br /> 【D】重要神经损伤 <br /> 【E】创伤性关节炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：骨折的晚期并发症：①坠积性肺炎。长期 <br />卧床可发生，老年病人多见。②褥疮。截瘫和严重外 <br />伤的病人，长期卧床，局部长期受压造成软组织血液 <br />供应障碍，易形成褥疮。③损伤性骨化(骨化性肌 <br />炎)。关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，在关节附 <br />近软组织内可有广泛骨化。④感染。开放性骨折有发 <br />生化脓性感染和厌氧性感染的可能。⑤创伤性关节 <br />炎。关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，造成关节 <br />面不平整，可引起疼痛、肿胀等症状体征。⑥关节僵 <br />硬。是骨折和关节损伤最为常见的并发症。⑦缺血性 <br /> <br /> <br />骨坏死。常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 <br />⑧缺血性肌挛缩。是骨折的严重并发症，是骨筋膜室 <br />综合征处理不当的严重后果。 <br />2.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】八字绷带固定 <br /> 【B】三角巾悬吊 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】锁骨带固定 <br /> 【D】手术钢板固定 <br /> 【E】外固定架固定 <br />本题思路：锁骨骨折的治疗方法：①幼儿青枝骨折和 <br />成人的无移位骨折，可用三角巾悬吊患肢 3 周；②有 <br />移位的骨折，可于手法复位后包横&ldquo;8&rdquo;字绷带或锁 <br />骨带固定，应密切观察有无血管、神经压迫症状，需 <br />随时调整固定的松紧度。约 3&mdash;4 周后即可拆除外固 <br />定；③切开复位内固定。 <br />3.胫骨中下 1／3 交界处易骨折，其主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胫骨形状有棱角 <br /> 【B】负重量较大 <br /> <br /> <br /> 【C】位于皮下软组织少 <br /> 【D】易受直接或间接暴力 <br /> 【E】骨的形态转变移行处 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：胫骨中上段的横切面是三棱形，至下 1／ <br />3 呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容 <br />易发生骨折的部位。 <br />4.股骨颈头下型骨折最易并发 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺血性骨坏死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】创伤性关节炎 <br /> 【C】创伤性骨化 <br /> 【D】坐骨神经损伤 <br /> 【E】关节僵硬 <br />本题思路：股骨按骨折线的部位分类：①股骨头下骨 <br />折。骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营 <br />养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。②经股骨颈 <br />骨折。骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨 <br />干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈 <br />合。③股骨颈基底骨折。骨折线位于股骨大、小转子 <br /> <br /> <br />连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈 <br />合，股骨头坏死率低。 <br />5.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肘后三角异常改变 <br /> 【B】骨折线由前上斜向后下 <br /> 【C】骨折线由前下斜向后上 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】常伴有正中神经损伤 <br /> 【E】患肘向前突出呈后伸位 <br />本题思路：肱骨髁上骨折分类及其表现：伸直型，骨 <br />折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼 <br />痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出，并处于半屈 <br />位。局部压痛，有骨擦音及异常活动，肘后三角关系 <br />正常。应注意：血管损伤大多系挫伤和压迫后发生血 <br />管痉挛。早期症状为剧烈疼痛，动脉搏动消失，手部 <br />皮肤苍白、发凉、麻木，若不及时处理，可发生前臂 <br />肌缺血性坏死，纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致 <br />爪形手畸形，造成严重残疾。 <br /> <br /> <br />6.影响骨折愈合的全身因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年龄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】发热 <br /> 【C】休克 <br /> 【D】血压 <br /> 【E】肥胖 <br />本题思路：影响骨折愈合的全身因素：①年龄。新生 <br />儿股骨骨折 2 周可达坚固愈合，而成人则需 3 个月或 <br />更长时间愈合。②健康状况。病人患有慢性消耗性疾 <br />病，如糖尿病、营养不良等，骨折愈合时间明显延 <br />长。 <br />7.开放性骨折体温升高时应考虑有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛刺激 <br /> 【B】感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】休克 <br /> 【D】失血 <br /> 【E】组织液丢...