临床执业医师（呼吸系统）-试卷23

<br /> <br />临床执业医师【呼吸系统】-试卷 23 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) <br />1.哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】功能余气量 <br /> 【B】肺活量 <br /> 【C】用力肺活量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】补呼气量 <br /> 【E】补吸气量 <br />本题思路：是指尽最大力吸气后，尽力尽快呼气所能 <br />呼出的最大气量。略小于没有时间限制条件下测得的 <br />肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼 <br />出的能力。其中，开始呼气第一秒内的呼出气量为一 <br />秒钟用力呼气容积(FEV 1 )，其临床应用较广，常以 <br />FEV 1.0 ／FVC％表示。 <br />2.医院获得性肺炎最主要感染途径是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】飞沫吸入 <br /> 【B】血源性播散 <br /> <br /> <br /> 【C】胃食管反流物误吸 <br /> 【D】口咽部分泌物吸入 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】污染空气吸入 <br />本题思路：医院获得性肺炎感染途径包括：(1)口咽 <br />部病原菌的定植和繁殖：目前认为口咽部定植细菌的 <br />吸入及气管插管球囊上方积聚细菌的吸入是细菌进入 <br />下呼吸道造成医院获得性肺炎的主要途径。(2)吸入 <br />被污染的气溶胶与直接接种，但这并不是 HAP 感染的 <br />主要途径。(3)血源性感染播散和胃肠道细菌移位在 <br />医院获得性肺炎发病中罕见。 <br />3.确诊结核的最有价值的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清结核菌抗体 <br /> 【B】γ 一干扰素释放实验 <br /> 【C】痰结核菌 PCR <br /> 【D】痰菌培养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】PPD 试验 <br />本题思路：确诊结核病的&ldquo;金标准&rdquo;为痰结核菌培 <br />养。 <br /> <br /> <br />4.下列疾病中、纵隔向患侧移位的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性脓胸 <br /> 【B】慢性脓胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】张力性气胸 <br /> 【D】进行性血胸 <br /> 【E】血气胸 <br />本题思路：引起纵隔移位的病变中，使纵隔向患侧移 <br />位的有慢性脓胸和慢性纤维空洞性肺结核。 <br />5.COPD 及慢性肺心病治疗中不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】无创通气 <br /> 【B】持续高浓度吸氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】静脉点滴抗生素 <br /> 【D】雾化吸入舒张剂 <br /> 【E】静脉点滴化痰药物 <br />本题思路：COPD 可以给予持续低浓度吸氧，持续高 <br />浓度吸氧易造成 CO 2 储留，抑制呼吸。 <br />6.ARDS 最有效的治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】呼气末正压通气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】持续高浓度吸氧 <br /> 【C】持续低浓度吸氧 <br /> 【D】对症支持 <br /> 【E】早期应用糖皮质激素 <br />本题思路：治疗 ARDS 最好的措施为呼气末正压通 <br />气。 <br />7.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】H 1 受体拮抗剂 <br /> 【B】长效 β 2 受体激动剂 <br /> 【C】M 受体拮抗剂 <br /> 【D】白三烯受体调节剂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】茶碱 <br />本题思路：治疗哮喘的抗炎药物主要有激素和白三烯 <br />受体调节剂。 <br />8.引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】COPD 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】结缔组织病 <br /> 【C】肺结核 <br /> 【D】PE <br /> 【E】间质性肺炎 <br />本题思路：引起继发性肺动脉高压的原因很多，但最 <br />常见的病因为 COPD。 <br />9.双侧支气管扩张反复大咯血，首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗生素 <br /> 【B】支气管动脉栓塞 <br /> 【C】切除病变肺叶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】口服钙通道阻滞剂 <br /> 【E】支气管镜下介入治疗 <br />本题思路：支扩反复大咯血属于手术指征。 <br />10.COPD 的最主要病理生理特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气道结构的重塑 <br /> 【B】肺泡通气量下降 <br /> 【C】持续性气流受限 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺泡回缩力减退 <br /> <br /> <br /> 【E】明显肺外效应 <br />本题思路：慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特 <br />征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性 <br />发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害 <br />颗粒的异常慢性炎症反应有关。 <br />二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) <br />11.男，67 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 5 年，再发加 <br />重 1 周。查...