临床执业医师（呼吸系统）-试卷24

<br /> <br />临床执业医师【呼吸系统】-试卷 24 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) <br />1.下列表现为吸气性呼吸困难的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔积液 <br /> 【B】支气管哮喘 <br /> 【C】气管肿物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】COPD <br /> 【E】自发性气胸 <br />本题思路：吸气性呼吸困难是由于大气道的阻塞导致 <br />的，而呼气性呼吸困难是由于小气道阻塞导致的。 <br />2.治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】万古霉素 <br /> 【B】庆大霉素 <br /> 【C】青霉素 <br /> 【D】克林霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】红霉素 <br /> <br /> <br />本题思路：吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，一般对 <br />青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林 <br />可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。 <br />3.发生肺血栓栓塞时，首先考虑溶栓的情况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】合并深静脉血栓形成 <br /> 【B】剧烈胸痛 <br /> 【C】严重低氧血症 <br /> 【D】持续低血压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】明显咯血 <br />本题思路：溶栓指征：溶栓时间窗一般规定为 14 天 <br />以内，但鉴于可能存在血栓的动态形成过程，这一时 <br />间窗的规定并不是绝对的。目前公认的溶栓治疗适应 <br />证为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴 <br />低血压王戈心源性休克。对此类患者如无治疗禁忌 <br />证，应积极、迅速给予溶栓治疗。 <br />4.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所 <br />致的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺血栓栓塞 <br /> <br /> <br /> 【B】结缔组织病 <br /> 【C】COPD 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】特发性肺动脉高压 <br /> 【E】心源性肺水肿 <br />本题思路： <br />5.COPD 气道炎症最主要的效应细胞是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肥大细胞 <br /> 【B】嗜酸性粒细胞 <br /> 【C】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】巨噬细胞 <br /> 【E】淋巴细胞 <br />本题思路： <br />6.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的 <br />措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】使用 H 1 受体拮抗剂 <br /> 【B】吸入支气管舒张剂 <br /> 【C】特异性免疫治疗 <br /> 【D】吸入糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】使用白三烯调节剂 <br />本题思路：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药 <br />物，常用的给药方式是吸入。 <br />7.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最 <br />准确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】曾感染结核分枝杆菌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】曾接触肺结核患者 <br /> 【C】处于结核病的活动期 <br /> 【D】体液免疫功能正常 <br /> 【E】已获得对结核感染的免疫力 <br />本题思路： <br />8.下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺结核 <br /> 【B】矽肺 <br /> 【C】膈肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】特发性肺纤维化 <br /> 【E】肺水肿 <br /> <br /> <br />本题思路：矽肺、特发性肺纤维化、肺水肿常引起肺 <br />换气功能障碍，造成的常常是 I 型呼吸衰竭。造成Ⅱ <br />型呼吸衰竭的疾病常常是通气功能障碍，如膈肌瘫痪 <br />时既影响吸气过程又：影响呼气过程，造成的是Ⅱ型 <br />呼吸衰竭。 <br />9.下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气管异物 <br /> 【B】急性喉炎 <br /> 【C】气胸 <br /> 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心力衰竭 <br />本题思路：支气管哮喘典型的体征是带有哮鸣音的呼 <br />吸性呼吸困难。由于气道异物、喉炎等大气道阻塞以 <br />及气胸、心力衰竭等引起的呼吸困难常为吸气性呼吸 <br />困难。 <br />10.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】支气管异物 <br /> <br /> <br /> 【C】支气管肺炎 <br /> 【D】支气管结核 <br /> 【E】支气管肺癌 <br />本题思路：支气管哮喘的主要特点为发作性的胸闷、 <br />喘息；有的表现为发作性的干咳，称为咳嗽变异性哮 <br />喘。 <br />二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) <br />11.男，18 岁。发作性胸闷 3 年、再发两天。发作多 <br />以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可 <br />直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的 <br />诊断是 <br />【...