临床执业医师（呼吸系统）-试卷33

<br /> <br />临床执业医师【呼吸系统】-试卷 33 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) <br />A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．耐青霉素酶的 <br />β-内酰胺类抗生素 E．万古霉素【score:4 分】 <br />(1).金黄色葡萄球菌肺炎首选【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的 <br />β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或 <br />氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗 <br />生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支 <br />原体肺炎治疗首选红霉素。 <br />(2).支原体肺炎首选【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．腺癌 B．鳞状细胞癌 C．印戒细胞癌 D．小细胞未 <br />分化癌 E．黏液腺癌【score:4 分】 <br />(1).女性的肺癌大多是【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：腺癌多见于女性肺癌患者。 <br />(2).食管癌大多是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：食管癌多数为鳞癌。 <br />二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) <br /> <br /> <br />1.男性，68 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来 <br />咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查 <br />体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩 <br />小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的 <br />诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性支气管炎急性发作 <br /> 【B】慢性阻塞性肺气肿 <br /> 【C】慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】慢性支气管哮喘 <br /> 【E】自发性气胸 <br />本题思路：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来 <br />出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺 <br />气肿。 <br />2.男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、 <br />喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额 <br />部出汗，双肺有哮鸣音．心率 110 次／分。律齐，无 <br />杂音。你认为下列哪种诊断正确 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】上呼吸道感染 <br /> 【B】气管异物 <br /> 【C】慢性支气管炎喘息型 <br /> 【D】病毒性心肌炎 <br /> 【E】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣 <br />音；急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型； <br />心肌炎除心率增快＞100 次／分外，还应有心电图改 <br />变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。 <br />3.男，75 岁，1 周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠 <br />带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率 120 次／ <br />分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。W <br />BC10．0×10 9 ／L，x 线显示右上肺大片密度增高阴 <br />影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可 <br />能诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 <br /> 【B】肺炎球菌肺炎 <br /> 【C】干酪性肺炎 <br /> 【D】支原体肺炎 <br /> <br /> <br /> 【E】克雷伯杆菌肺炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢 <br />性腑部疾患者。起病急骤、寒战、高热、咳胶冻样砖 <br />红色脓痰。 <br />4.女，22 岁，患肺结核 5 年，近二个月来低热，咳 <br />嗽，痰中带血。2 小时前突然咯血不止急诊入院。治 <br />疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】输液 <br /> 【C】氧气吸入 <br /> 【D】镇咳剂 <br /> 【E】抗结核治疗 <br />本题思路：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先 <br />必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素 10 <br />单位加入生理盐水或 50％葡萄糖溶液 40 ml 内，缓 <br />慢于 10 分钟内注完，或将 10 单位加入生理盐水 250 <br />ml 内静滴。 <br />5.男性，70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳 <br />脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查 <br /> <br /> <br />体：口唇发绀，昏迷，血压 14．7／9．33 kPa(110 <br />／70 mmHg)，无病理反射，可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】休克 <br /> 【B】脑血管意外 <br /> 【C】消化道出血 <br />...