临床执业医师（呼吸系统）-试卷35

<br /> <br />临床执业医师【呼吸系统】-试卷 35 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) <br />A．SM B．PZA C．EMB D．RFP E．PAS【score:8 <br />分】 <br />(1).能引起严重胃肠道反应的是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：对氨水杨酸一胃肠道反应。 <br />(2).能引起可损害第Ⅷ对颅神经的是【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：链霉素一听神经损害。 <br />(3).能引起可能发生高尿酸血症的是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：吡嗪酰胺一肝损害、诱发痛风。应牢记各 <br />类化疗药物的特点和主要副作用。 <br />(4).能引起球后视神经炎的是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：乙胺丁醇一视神经炎、过敏性皮炎。 <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />男，51 岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重， <br />突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率 38 <br />次／分，心率 108 次／分，律齐，两肺可闻及湿啰 <br />音。血气分析：PH 7．34，PaO 2 50 mmHg，PaCO 2 <br /> <br /> <br />30 mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴 <br />影，心胸比例正常。【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肺梗死 <br /> 【B】急性左心衰竭 <br /> 【C】自发性气胸 <br /> 【D】肺不张 <br /> 【E】成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：重症肺炎患者，目前呼吸频率 38 次／ <br />分，PaCO 2 30 mmHg，满足 ARDS 诊断条件。 <br />(2).为缓解患者的呼吸困难，最好采用【score:2 <br />分】 <br /> 【A】高频通气 <br /> 【B】持续气道正压通气(CAPA) <br /> 【C】呼气末正压通气(PEEP) 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】高浓度吸氧 <br /> 【E】双气道正压通气 <br /> <br /> <br />本题思路：ARDS 患者常规给氧效果差，呼气末正压 <br />通气是首选方法。 <br />(3).对输液的要求是【score:2 分】 <br /> 【A】入量＞出量(＞500 m1) <br /> 【B】入量＞出量(＞600 ml～1 000 m1) <br /> 【C】入量=出量 <br /> 【D】入量＜出量(【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】不限制胶体溶液 <br />本题思路：适量负平衡补液有利于减轻心脏负担，减 <br />少肺组织水肿及渗出。 <br />三、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.女性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发 <br />作，多持续 3～4 个月，近一周再次出现咳嗽、咳 <br />痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血 <br />WBC7．0×10 9 ／L，分叶 68％，淋巴 30％，嗜酸 <br />1％，单核 1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、 <br />紊乱。查肺功能 FEVl／FVC 正常。最恰当的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性阻塞性肺疾病(COPD) <br /> 【B】肺结核 <br /> <br /> <br /> 【C】支气管哮喘 <br /> 【D】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺炎 <br />本题思路：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断 <br />为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有 <br />异常。 <br />2.支气管哮喘患者，持续发作约 26 小时，大汗淋 <br />漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣 <br />音。首选的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】山莨菪碱(654&mdash;2)静脉注射 <br /> 【B】补液+糖皮质激素+氨茶碱 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 <br /> 【D】色甘酸钠吸入+糖皮质激素 <br /> 【E】氨茶碱+吗啡注射液 <br />本题思路：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸 <br />氧；②纠正脱水；③平喘药联合应用，激素联合氨茶 <br />碱静脉给药，并用 p2 受体兴奋剂等；④积极控制感 <br /> <br /> <br />染；⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱；⑥防治并发症； <br />⑦必要时进行机械呼吸。 <br />3.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高 <br />达 39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4 天来突然 <br />咳大量臭脓痰，每日约 300 ml，并有痰中带血。体 <br />检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 <br />20×10 9 ／L，中性粒细胞...