临床执业医师（呼吸系统）-试卷28

<br /> <br />临床执业医师【呼吸系统】-试卷 28 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.在慢支的病因中最易导致黏液一纤毛清除功能障碍 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气候 <br /> 【B】吸烟 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】理化因素 <br /> 【D】感染因素 <br /> 【E】过敏因素 <br />本题思路：吸烟与慢支的发生密切相关，吸入的烟雾 <br />可以使支气管收缩痉挛，黏膜充血水肿，黏液分泌增 <br />多，黏液-纤毛清除功能降低而发生感染。 <br />2.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】使 α 1 -抗胰蛋白酶的活性降低 <br /> 【B】破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 <br /> 【C】使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 <br /> <br /> <br /> 【D】肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性 <br />减退 <br /> 【E】使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加 <br />而形成肺大泡 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：反复肺部感染和慢性炎症使白细胞和巨噬 <br />细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁， <br />导致多个肺泡融合而形成肺大泡，造成肺气肿。 <br />3.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后 <br />明显降低肺动脉压的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢支所致血管炎 <br /> 【B】缺氧性肺血管收缩 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】肺气肿压迫肺毛细血管 <br /> 【D】慢性缺氧所致肺血管重建 <br /> 【E】肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大 <br />本题思路：缺氧在肺动脉高压形成过程中起关键性作 <br />用，因此治疗缺氧性肺血管收缩可以明显降低肺动脉 <br />压。 <br /> <br /> <br />4.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】pH 上升，PaO 2 下降，PaCO 2 降低 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】pH 上升，PaO 2 下降，PaCO 2 上升 <br /> 【C】pH 下降，PaO 2 下降，PaCO 2 降低 <br /> 【D】pH 下降，PaO 2 下降，PaCO 2 上升 <br /> 【E】pH 正常，PaO 2 下降，PaCO 2 上升 <br />本题思路：支气管哮喘发作时 PaO 2 下降，由于过度 <br />通气 PaCO 2 降低，pH 上升；但是重度哮喘时可因气 <br />道阻塞严重而出现 PaO 2 明显下降，PaCO 2 上升， <br />pH 下降。 <br />5.肺弥散功能障碍最常出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PaO 2 正常，PaCO 2 上升 <br /> 【B】PaO 2 下降，PaCO 2 上升 <br /> 【C】PaO 2 正常，PaCO 2 正常 <br /> 【D】PaO 2 正常，PaCO 2 下降 <br /> 【E】PaO 2 下降，PaCO 2 正常或下降 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：肺弥散功能障碍时，由于 CO 2 的弥散能 <br />力是氧的 20 倍，故弥散障碍时产生缺氧，而不发生 <br />CO 2 潴留。若出现呼吸代偿，PaCO 2 反而会下降。 <br />6.在社区获得性肺炎的致病菌中约占 40％的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎克雷伯杆菌 <br /> 【B】流感嗜血杆菌 <br /> 【C】肺炎军团菌 <br /> 【D】葡萄球菌 <br /> 【E】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：社区获得性肺炎即医院外感染，或住院期 <br />间在疾病潜伏期内发病，致病菌以肺炎链球菌最为常 <br />见，约占 40％。 <br />7.肺炎支原体肺炎最常见的胸部 X 线表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模 <br />糊的斑片状阴影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发 <br />性蜂窝状脓肿形成 <br /> <br /> <br /> 【C】肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸 <br />润，可伴气囊肿 <br /> 【D】呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影 <br />中可见支气管气道征 <br /> 【E】病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不 <br />均，历久不消散，可形成空洞 <br />本题思路：肺炎支原体肺炎最常见的胸部 X 线表现是 <br />早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片 <br />状阴影，呈支气管肺炎征象。 <br />8.吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎克雷伯杆菌 <br /> 【B】肺炎链球菌 <br /> 【C】大肠埃希菌 <br /> 【D】葡萄球菌 <br /> 【E】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：吸入性肺炎和肺脓肿最常见的病原菌是厌 <br />氧菌。 <br />9.控制结核病流行的最根本措施是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】治愈痰涂...