临床执业医师（呼吸系统）-试卷27

<br /> <br />临床执业医师【呼吸系统】-试卷 27 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的 <br />原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺小动脉原位血栓形成 <br /> 【B】肺小动脉内膜增厚 <br /> 【C】肺小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺小动脉壁纤维化 <br /> 【E】肺小动脉微血栓栓塞 <br />本题思路：COPD 肺动脉高压主要是由缺 O 2 和高碳 <br />酸血症使肺小动脉痉挛引起。 <br />2.提示支气管哮喘患者病情危重的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼气相延长 <br /> 【B】脉压增加 <br /> 【C】呼吸性碱中毒 <br /> 【D】胸廓反常运动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】烦躁不安 <br /> <br /> <br />本题思路：危重症哮喘患者有奇脉，胸廓有反常运 <br />动。奇脉时收缩压下降，舒张压不变，所以脉压减 <br />小。 <br />3.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上叶背后段 <br /> 【B】上叶前段 <br /> 【C】右肺中叶 <br /> 【D】左舌叶 <br /> 【E】上叶尖后段 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：一般炎症性支气管扩张多见于下叶。由于 <br />左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角， <br />因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段 <br />更是易于引流不畅。导致继发感染，故左下叶支气管 <br />扩张较右下叶为多见。舌叶支气管开口接近下时背 <br />支，易受下叶的感染，故左下叶与舌叶的支气管扩张 <br />常同时存在。支气管扩张在上叶尖支或后支者多数为 <br />结核性所致，因为继发性肺结核好发在上叶尖后段和 <br />下叶背段。 <br /> <br /> <br />4.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺纤维化 <br /> 【B】肺结核 <br /> 【C】支气管扩张 <br /> 【D】阻塞性肺炎 <br /> 【E】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或) <br />换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换， <br />导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列 <br />生理功能和代谢紊乱的临床综合征。按动脉血气分析 <br />有以下两种类型：I 型：缺氧无 CO 2 潴留或伴 CO 2 <br />降低，见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥 <br />散功能损害和肺动一静脉样分流)的病例。Ⅱ型：缺 <br />O 2 伴 CO 2 潴留系肺泡通气不足所致的缺 O 2 和 CO <br />2 潴留，单纯通气不足，缺 O 2 和 CO 2 的潴留的程 <br />度是平行的，常见于慢性阻塞性肺疾病。 <br />5.社区获得性肺炎最常见的致病菌是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】流感嗜血杆菌 <br /> 【B】肺炎支原体 <br /> 【C】嗜肺军团杆菌 <br /> 【D】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】葡萄球菌 <br />本题思路：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染 <br />性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具 <br />有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内 <br />发病的肺炎。①青壮年、无基础疾病患者：常见病原 <br />体为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜 <br />血杆菌；②老年人或有基础疾病患者：常见病原体： <br />肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金 <br />黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等；③需要住院患者：常 <br />见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌(包 <br />括厌氧菌)、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、 <br />肺炎衣原体、呼吸道病毒等；④重症患者：常见病原 <br />体为肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆 <br />菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌等。 <br />6.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】粪链球菌 <br /> 【B】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】大肠埃希菌 <br /> 【D】肺炎克雷伯杆菌 <br /> 【E】厌氧菌 <br />本题思路：血源性肺脓肿常继发于皮肤创伤、感染、 <br />疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜 <br />炎等所致的败血症和脓毒血症。病原菌(多数为金黄 <br />色葡菌球菌)、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小 <br />血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。病变常为 <br />多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。 <br />7.下列肺结核类型中，传染性最强的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】干酪样肺炎 <br /> 【C】...