临床执业医师（呼吸系统）-试卷30

<br /> <br />临床执业医师【呼吸系统】-试卷 30 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) <br />1.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸廓饱满 <br /> 【B】肋间隙增宽 <br /> 【C】听诊两肺广泛哮鸣音 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】触诊胸部语颤减弱 <br /> 【E】叩诊胸部过清音 <br />本题思路：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低； <br />叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿 <br />啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解 <br />期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在 24h <br />以上者称为哮喘持续状态。 <br />2.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺部急性化脓性感染 <br /> 【B】多数经血行感染 <br /> <br /> <br /> 【C】全身中毒症状重 <br /> 【D】痰、血培养菌确诊 <br /> 【E】不易出现休克 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、 <br />慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染 <br />致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血 <br />症状显著，可出现感染性休克。 <br />3.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措 <br />施，除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】给予可待因止咳 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】给予祛痰药促进排痰 <br /> 【C】给予支气管解痉药 <br /> 【D】必要时作气管插管吸痰 <br /> 【E】必要时作气管切开吸痰 <br />本题思路：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅 <br />是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇 <br />咳药。 <br />4.血源性肺脓肿最常见的病原体是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】流感嗜血杆菌 <br /> 【B】肺炎克雷伯杆菌 <br /> 【C】肺炎链球菌 <br /> 【D】铜绿假单胞杆菌 <br /> 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肺脓肿根据发病机制分为血源性肺脓肿、 <br />吸入性肺脓肿和继发性肺脓肿。其中，吸入性肺脓肿 <br />常见致病菌为口腔的厌氧菌，血源性肺脓肿的常见致 <br />病菌为金黄色葡萄球菌。 <br />5.下列检查结果中对诊断痰菌阴性的肺结核意义最大 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PPD 实验阳性 <br /> 【B】典型的胸部 X 线表现 <br /> 【C】血结核抗体阳性 <br /> 【D】痰结核杆菌 PCR 阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】ADA(腺苷脱氨酶)水平增高 <br /> <br /> <br />本题思路：对诊断结核意义最大的是痰中找到结核分 <br />枝杆菌。D 选项 PCR 检测的是结核杆菌的 DNA，如果 <br />DNA 阳性，代表结核杆菌存在。 <br />6.最常见的后纵隔肿瘤是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脂肪瘤 <br /> 【B】神经源性肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】淋巴瘤 <br /> 【D】胸腺瘤 <br /> 【E】畸胎瘤 <br />本题思路：前纵隔最常见的肿瘤是 E，前上纵隔最常 <br />见的肿瘤是 D，后纵隔最常见的肿瘤是 B。 <br />7.现已经被公认的诊断支气管扩张的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺功能 <br /> 【B】支气管造影 <br /> 【C】肺组织病 <br /> 【D】支气管镜 <br /> 【E】HRCT 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：诊断支扩的辅助榆查方法很多，但高分辨 <br />率 CT(HRCT)已经基本取代支气管造影成为诊断支扩 <br />的公认方法。 <br />8.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗 <br />生素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头孢类 <br /> 【B】糖肽类 <br /> 【C】青霉素类 <br /> 【D】大环内酯类 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】氨基糖苷类 <br />本题思路：社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链 <br />球菌，非典型病原体指的是支原体、衣原体感染等， <br />所以大环内酯类最合适。 <br />9.结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】菌体结构的复杂 <br /> 【B】多形性 <br /> 【C】生长缓慢 <br /> <br /> <br /> 【D】抵抗力强 <br /> 【E】抗酸性 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：结核分枝杆菌属于革兰染色阳性的细菌， <br />特殊的抗酸染色呈红色，有分枝。在此题的选项中都 <br />是结核杆菌的特点，但是最有意义的是抗酸染色。 <br />10.目前诊断肺血栓栓塞症最常用的手段是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】CT 肺动脉造影 <br /> 【B】肺通气／灌注核素扫描 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】核磁共振显像 <br /> 【D...