临床执业医师（血液系统）-试卷17

<br /> <br />临床执业医师【血液系统】-试卷 17 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.以下均不属于正细胞性贫血，除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺铁性贫血 <br /> 【B】铁粒幼细胞性贫血 <br /> 【C】巨幼细胞性贫血 <br /> 【D】慢性失血性贫血 <br /> 【E】急性失血性贫血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时 <br />MCV、MCH 和 MCHC 的大小)进行分类，正常细胞性贫 <br />血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范 <br />围，即为正常细胞(MCV、MCH 正常)正色素(MCHC 正 <br />常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞 <br />性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞 <br />性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合 <br />征常为大细胞性贫血。 <br />2.再生障碍性贫血的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】红细胞生成过少 <br /> 【B】红细胞破坏过多 <br /> 【C】红细胞寿命缩短 <br /> 【D】造血原料缺乏 <br /> 【E】骨髓造血功能衰竭 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获 <br />得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能 <br />低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。 <br />3.关于溶血性贫血的定义，下列正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿 <br /> 【B】红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】红细胞寿命缩短 <br /> 【D】红细胞破坏增加 <br /> 【E】以上均正确 <br />本题思路：溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨 <br />髓代偿能力。 <br /> <br /> <br />4.贫血的治疗原则首先是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】去除或纠正病因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】使用抗贫血药物 <br /> 【C】刺激骨髓造血 <br /> 【D】使用肾上腺皮质激素 <br /> 【E】移植 <br />本题思路：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发 <br />病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治 <br />疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制 <br />剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有 <br />效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。 <br />5.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性失血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】慢性溶血 <br /> 【C】慢性胃炎 <br /> 【D】慢性肝炎 <br /> 【E】急性肝炎 <br /> <br /> <br />本题思路：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足、需要 <br />量增加、慢性失血和吸收不良。在选项中以慢性失血 <br />最常见。 <br />6.再生障碍性贫血的诊断主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全血细胞减少 <br /> 【B】网织红细胞减少 <br /> 【C】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】一般抗贫血治疗无效 <br /> 【E】以上均正确 <br />本题思路：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血， <br />尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿 <br />大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨 <br />髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生 <br />活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应 <br />见非造血细胞增多。 <br />7.Auer 小体不见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ml 型白血病 <br /> 【B】M2 型白血病 <br /> <br /> <br /> 【C】M3 型白血病 <br /> 【D】M4 型白血病 <br /> 【E】急性淋巴细胞胞白血病 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：Auer 小体仅见于急性非淋巴细胞白血病 <br />(ANLL)，有诊断意义。ANLL 的 8 个亚型为 M0(急性髓 <br />细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化 <br />型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早 <br />幼粒细胞白血病)、M4(急性粒单核细胞白血病)、 <br />M5(急性单核细胞白血病)、M6(红白血病)、M7(急性 <br />巨核细胞白血病)。 <br />8.下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均 <br />是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】症状、体征完全消失 <br /> 【B】血象正常 <br /> 【C】骨髓中原始细胞与幼细胞总和＜10％ 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】外周血中无幼稚白细胞 <br /> 【E】骨髓中原始细胞加幼细胞≤5％ <br /> <br /> <br />本题思路：急性白血病完全缓解的标准是：①白血病 <br />症状、体征完全消失：②末梢血象正常，血细胞减少 <br />现象消失：③骨髓象正常，无过...