2020临床执业医师考试题库：血液系统章节习题及答案

2020临床执业医师考试题库：血液系统章节习题及答案 <br />临床医学综合&mdash;&mdash;血液系统（二） <br /> <br />【A1型题】 <br /> <br />1.缺铁性贫血不可见的是： <br /> <br />A.总铁结合力增加 <br /> <br />B.血清铁降低 <br /> <br />C.血清铁蛋白降低 <br /> <br />D.转铁饱和度降低 <br /> <br />E.游离原卟啉减少 <br /> <br />2.治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是： <br /> <br />A.VP <br /> <br />B.DA <br /> <br />C.CHOP <br /> <br />D.COPP <br /> <br />E.MP <br /> <br />3.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是： <br /> <br />A.VII <br /> <br />B.X <br /> <br />C.VIII <br /> <br />D.IX <br /> <br />E.II <br /> <br />【A2型题】 <br /> <br />4.男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L;白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗为： <br /> <br />A.羟基脲口服 <br /> <br />B.三代头孢口服 <br /> <br />C.脾切除 <br /> <br />D.DA方案 <br /> <br />E.保肝治疗 <br /> <br />5.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检査：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，Plt200×109/L，血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是： <br /> <br />A.慢性病性贫血 <br /> <br />B.巨幼细胞贫血 <br /> <br />C.缺铁性贫血 <br /> <br />D.地中海贫血 <br /> <br />E.骨髓增生异常综合征 <br /> <br />6.女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检査：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，plt310×109/L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是： <br /> <br />A.治疗妇科疾病 <br /> <br />B.给予雄性激素 <br /> <br />C.给予铁剂 <br /> <br />D.给予糖皮质激素 <br /> <br />E.给予维生素B12及叶酸 <br /> <br />7.女，31岁。发热伴乏力牙龈出血1周，化验血RT：Hb100g/L，白细胞：2.1×109/L，骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，可见Auer小体，MPO染色(+)，PSA染色(-)，NSE染色(+)，且不被氟化钠抑制，流式细胞术免疫表型：CD34(+)，CD33(+)，最可能诊断为： <br /> <br />A.AML-M5 <br /> <br />B.AML-M6 <br /> <br />C.AML-M4 <br /> <br />D.AML-M2 <br /> <br />E.AML-M3 <br /> <br />8.女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38.5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是： <br /> <br />A.淋巴瘤 <br /> <br />B.骨髓增生异常综合征 <br /> <br />C.急性白血病 <br /> <br />D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> <br />E.再生障碍性贫血 <br /> <br />9.男，25岁，高热1周，头疼，呕吐，血常规Hb87g/L，WBC33.5×109/L，Plt30×109/L，骨髄细胞学检查见分类不明的原始、幼稚细胞占0.82，为鉴别该细胞的来源，目前最准确的检查技术是： <br /> <br />A.细胞非特异性酯酶染色 <br /> <br />B.细胞糖原染色 <br /> <br />C.流式细胞术检查 <br /> <br />D.染色体检查 <br /> <br />E.细胞髓过氧化物酶染色 <br /> <br />10.女，72岁，乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体：T36.5℃，P90次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，皮肤及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。实验室检查：Hb70g/L，粪隐血(-)。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血有关的因素不包括： <br /> <br />A.胃蛋白酶缺乏 <br /> <br />B.铁缺乏 <br /> <br />C.胃酸缺乏 <br /> <br />D.叶酸缺乏 <br /> <br />E.维生素B12缺乏 <br />参考答案 <br /> <br />1.E。解析：缺铁性贫血的实验室检查有：贮存铁(铁蛋白、含铁血黄素)减低、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力和未结合的转铁蛋白增高等。缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉升高，表示血红素合成障碍。 <br /> <br />2.B。解析：治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是DA方案(B对)。VP方案(A错)是急性淋巴细胞白血病的基础用药CHOP(C错)方案是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案;COPP(D错)是为霍奇金淋巴瘤的化疗方案，现已被ABVD方案取代为首选方案;MP(E错)为多发性骨髓瘤的化疗方案。 <br /> <br />3.C。解析：属于维生素K依赖性的凝血因子有FⅡ(E对)、FⅦ(A对)、FⅨ(D对)、FⅩ(B对)。FⅧ(C错，为本题正确答案)的生成不需要维生素K的参与。 <br /> <br />4.A。解析：本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞性白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用三代头孢，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。 <br /> <br />5.C。解析：患者青年女性，头晕、乏力(贫血表现)...