2020临床执业医师考试题库：血液系统章节练习题A2型题

2020临床执业医师考试题库：血液系统章节练习题A2型题 <br />临床医学综合&mdash;&mdash;血液系统（三） <br /> <br />【A2型题】 <br /> <br />1.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：HB80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是： <br /> <br />A.尿Rous试验 <br /> <br />B.粪隐血试验 <br /> <br />C.血清铁、铁蛋白测定 <br /> <br />D.Coombs试验 <br /> <br />E.血清叶酸、维生素B12测定 <br /> <br />2.男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC3.0×109/L，Hb88g/L，Plt75×109/L，MCV122fl，MCH34pg，ret0.04。该患者最可能的诊断是： <br /> <br />A.缺血性贫血 <br /> <br />B.慢性病性贫血 <br /> <br />C.脾功能亢进 <br /> <br />D.巨幼细胞贫血 <br /> <br />E.再生障碍性贫血 <br /> <br />3.女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/L，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是： <br /> <br />A.维生素C <br /> <br />B.维生素A <br /> <br />C.维生素E <br /> <br />D.维生素K <br /> <br />E.维生素B12 <br /> <br />4.男，23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb75g/L，WBC1.2×109/L，Plt15×109/L，网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是： <br /> <br />A.CD4+T细胞比例降低 <br /> <br />B.CD8+T细胞比例增髙 <br /> <br />C.TNF水平降低 <br /> <br />D.补体降低 <br /> <br />E.γδTCR+T细胞比例降低 <br /> <br />5.男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L，Plt138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是： <br /> <br />A.皮肤瘀斑 <br /> <br />B.匙状甲 <br /> <br />C.酱油色尿 <br /> <br />D.巩膜黄染 <br /> <br />E.肝、脾肿大 <br /> <br />6.孕妇，30岁，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常，则应该补充的物质是： <br /> <br />A.蔬菜，水果 <br /> <br />B.豆浆，牛奶 <br /> <br />C.淀粉类主食 <br /> <br />D.含钙多的物质 <br /> <br />E.猪肝，肉类 <br /> <br />7.女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是： <br /> <br />A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落 <br /> <br />B.行走不稳，深感觉减退 <br /> <br />C.口腔炎，舌乳头萎缩 <br /> <br />D.指甲变脆，变平或匙状甲 <br /> <br />E.心尖部收缩期吹风样杂音 <br /> <br />8.女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛(+)，脾肋下均可触及边缘。骨髄细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶(-)，非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是： <br /> <br />A.急性早幼粒细胞白血病 <br /> <br />B.急性粒-单核细胞白血病 <br /> <br />C.急性单核细胞白血病 <br /> <br />D.急性淋巴细胞白血病 <br /> <br />E.急性红白血病 <br /> <br />9.女，24岁，头晕、乏力伴月经量增多1年，既往体健，查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，Plt38×109/L，网织红细胞0.001，胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是： <br /> <br />A.特发性血小板减少性紫癜 <br /> <br />B.再生障碍性贫血 <br /> <br />C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> <br />D.慢性失血性贫血 <br /> <br />E.骨髓增生异常综合征 <br /> <br />10.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术。术前查Hb110/g，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促，查体：37.8℃，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注： <br /> <br />A.悬浮红细胞 <br /> <br />B.浓缩血小板 <br /> <br />C.全血 <br /> <br />D.普通冰冻血浆 <br /> <br />E.新鲜冰冻血浆 <br />参考答案 <br /> <br />1.E。解析：孕期巨幼细胞贫血的主要临床表现为乏力、头晕、心悸以及皮肤黏膜苍白，外周血象为Hb&lt;110g/L，血细胞比容降低，MCV&gt;100fl，MCH&gt;32pg，Plt(血小板计数正常值100～300×109/L)减少，网织红细胞(正常值0.05)减少，根据患者的临床表现和实验室检查，最可能的诊断为巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12所引起，因此为明确诊断，首先进行的检查为血清叶酸、维生素B12测定(E对)。尿Rous试验(A错)是慢性血管内溶血的诊断依据。粪隐血试验(B错)是消化道出血的诊断依据。血清铁、铁蛋白测定(C错)是缺铁性贫血的诊断依据。Coombs试验(D错)是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。 <br /> <br />2.D。解析：①MCV&gt;100fl就是大细胞贫血，故诊断巨幼红细胞贫血(D对)，故本题选D。②缺血性贫血、慢性病性贫血、脾功能亢进导致的贫血都属于缺铁导致...