临床执业医师（血液系统）-试卷15

<br /> <br />临床执业医师【血液系统】-试卷 15 <br />(总分：84 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) <br />1.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血中原始粒细胞≥5％ 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】骨髓中原始粒细胞≥10％ <br /> 【C】外周血嗜碱性粒细胞＞20％ <br /> 【D】不明原因的血小板进行性减少 <br /> 【E】不明原因的血小板进行性增加 <br />本题思路：慢性粒细胞白血病加速期常有发热，脾脏 <br />迅速增大，逐渐出现贫血，血小板可进行性减少或显 <br />著增高，嗜碱粒细胞数＞20％，血或骨髓原粒加早幼 <br />粒细胞＞10％，原慢性期药物治疗无效或出现骨髓纤 <br />维化。急：变期的临床表现同急性白血病是慢粒的终 <br />末期，外周血和骨髓象原粒加早幼粒细胞＞30％。 <br />2.非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】滤泡性小裂细胞型 <br /> <br /> <br /> 【B】小无裂细胞型 <br /> 【C】弥漫性小裂细胞型 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】免疫母细胞型 <br /> 【E】小淋巴细胞型 <br />本题思路：非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度 <br />恶性的是弥漫性小裂细胞型。其他选项属于高度恶 <br />性。 <br />3.属于纤溶异常的实验室检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血 vWF 测定 <br /> 【B】血栓素 B-测定 <br /> 【C】血 FDP 测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血 TAT 测定 <br /> 【E】血 PC 测定 <br />本题思路：FDP 为纤维蛋白(原)的降解产物，所以 <br />FDP 的多少反映纤溶情况。 <br />4.能同时启动内源和外源性凝血途径引起 DIC 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】急性早幼粒细胞白血病 <br /> 【C】广泛创伤 <br /> 【D】大型手术 <br /> 【E】严重感染 <br />本题思路：羊水栓塞能同时启动内源和外源性凝血途 <br />径引起 DIC。 <br />5.在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分数 200 个或 500 个有核细胞 <br /> 【B】分数不同系列和不同发育阶段细胞 <br /> 【C】计数粒红比例 <br /> 【D】退化或破碎细胞在分数时应计入 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】巨核细胞单独计数 <br />本题思路： <br />6.引起过敏反应的主要血液成分是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞 <br /> 【B】血浆 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】淋巴细胞 <br /> <br /> <br /> 【D】血小板 <br /> 【E】中性粒细胞 <br />本题思路：过敏反应的发生机制是供者血浆蛋白和受 <br />血者体内的相应 IgA 抗体反应而致，可引起过敏反应 <br />的主要的血浆蛋白为 IgA。当 IgA 缺乏者(或 IgA 亚 <br />型缺乏)输入含 IgA 的血液和血液制品会导致致敏产 <br />生相应抗体，再次输入含 IgA 的血液和血液制品时就 <br />会发生过敏反应。其他可引起过敏反应的蛋白质包括 <br />免疫球蛋白多聚体，外源性特应性变应原(如花粉、 <br />牛奶、鸡蛋等)。当输入含这些过敏原的血液时少数 <br />受血者会发生过敏反应 <br />7.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血红蛋白上升 <br /> 【B】网织红细胞增高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】面色红润 <br /> 【D】血清铁恢复正常 <br /> 【E】MCV 恢复正常 <br />本题思路：缺铁性贫血采用铁剂治疗，治疗后 1～2 <br />周，网织红细胞开始增高。 <br /> <br /> <br />8.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血出现有核红细胞 <br /> 【B】外周血淋巴细胞比例减低 <br /> 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 <br /> 【D】骨髓中巨核细胞减低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】骨髓中非造血细胞减低 <br />本题思路：再障血象：全血细胞减少，三系减少的程 <br />度不一定平行，重型再障的血象降低更为严重。网织 <br />红细胞绝对值减少。骨髓象：骨髓穿刺物中骨髓小粒 <br />很少，脂肪滴增多。一般多部位穿刺呈增生不良，非 <br />造血细胞相对增多。巨核细胞减少或缺如。中性粒细 <br />胞碱性磷酸酶积分增高。 <br />9.下列属于贮存铁的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血红蛋白铁 <br /> 【B】肌红蛋白铁 <br /> 【C】转铁蛋白结合的铁 <br /> 【D】乳铁蛋白结合的铁 <br /> <br /> <br /> 【E】含铁血黄素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：铁的分...