临床执业医师（血液系统）-试卷13

<br /> <br />临床执业医师【血液系统】-试卷 13 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血 <br />的机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】刺激造血干细胞增殖 <br /> 【B】抑制 T 细胞，使造血功能恢复 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】稳定血管内皮细胞，减少出血 <br /> 【D】改善骨髓微环境 <br /> 【E】提高体内 EPO 水平 <br />本题思路： <br />2.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清铁蛋白增高 <br /> 【B】血红蛋白升高 <br /> 【C】骨髓细胞外铁增多 <br /> 【D】红细胞总数升高 <br /> 【E】网织红细胞升高 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细 <br />胞增多，高峰在开始服药后 5～10 天，2 周后血红蛋 <br />白浓度上升。 <br />3.来源于 T 淋巴细胞的淋巴瘤类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】边缘区淋巴瘤 <br /> 【B】Burkitt 淋巴瘤 <br /> 【C】间变性大细胞淋巴瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】套细胞淋巴瘤 <br /> 【E】滤泡性淋巴瘤 <br />本题思路：除 C 答案外，其他都来源于 B 细胞的淋巴 <br />瘤。 <br />4.治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】VP <br /> 【B】DA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】CHOP <br /> 【D】COPP <br /> 【E】MP <br /> <br /> <br />本题思路：急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方 <br />案是 DA 方案。VP 方案是急淋的基本化疗方案。 <br />CHOP、COPP、MP 等是淋巴瘤的化疗方案。 <br />5.下列实验室检查支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酸溶血(Ham)试验阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】抗人球蛋白(Coombs)试验阳性 <br /> 【C】红细胞渗透脆性增高 <br /> 【D】血红蛋白电泳异常 <br /> 【E】高铁血红蛋白还原试验阳性 <br />本题思路：B 选项为自身免疫性溶血性贫血的试验， <br />C 选项为遗传性球形细胞增多症的试验。D 选项为海 <br />洋性贫血的特点。 <br />6.血管外溶血时，红细胞破坏的最主要场所是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心脏 <br /> 【B】脾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝 <br /> <br /> <br /> 【D】肾 <br /> 【E】骨髓 <br />本题思路：红细胞在网状内皮细胞内破坏的称血管外 <br />溶血。红细胞在脾、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破 <br />坏；由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属 <br />血管外溶血。 <br />7.血红素合成障碍所致的贫血是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】再生障碍性贫血 <br /> 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】巨幼细胞贫血 <br /> 【D】海洋性贫血 <br /> 【E】自身免疫性溶血性贫血 <br />本题思路：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常 <br />红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不 <br />足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过 <br />多所致血红素合成障碍。形态学表现为小细胞低色素 <br />性贫血。 <br />8.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】败血症 <br /> 【B】肠道感染 <br /> 【C】尿路感染 <br /> 【D】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】皮肤感染 <br />本题思路：慢性再生障碍性贫血是一组由多种病因引 <br />起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血 <br />全血细胞减少为特征的难治性血液病，临床上常表现 <br />为贫血、出血和感染，高热较少见，感染相对易控 <br />制，很少持续一周以上。上呼吸道感染常见，其次为 <br />牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎等。 <br />9.可能引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】α 海洋性贫血 <br /> 【B】β 海洋性贫血 <br /> 【C】镰刀细胞性贫血 <br /> 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> 【E】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：遗传性球形细胞增多症，是一种红细胞膜 <br />缺陷的溶血性贫血。临床主要特征有球形细胞显著增 <br />多，对低渗盐液脆性增加，并有不同程度的黄疸和脾 <br />肿大。脾切除疗效良好。 <br />10.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阿糖胞苷 <br /> 【B】长春新碱 <br /> 【C】柔红霉素 <br /> 【D】左旋门冬酰胺酶 【此项为...