临床执业医师（血液系统）-试卷16

<br /> <br />临床执业医师【血液系统】-试卷 16 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) <br />A．输血 B．强的松 C．睾丸酮 D．切脾 E．输注血小 <br />板【score:6 分】 <br />(1).自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).遗传性球形红细胞增多症的治疗手段【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).重型再生障碍性贫血的首选治疗手段【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：自身免疫性溶血性贫血的首选应用激素治 <br />疗，遗传性球形红细胞增多症可行切脾治疗，重型再 <br />生障碍性贫血需紧急输血治疗。 <br />二、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.缺铁性贫血最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性感染 <br /> 【B】慢性肝炎 <br /> 【C】慢性溶血 <br /> 【D】慢性感染 <br /> 【E】慢性失血 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而铁摄 <br />入不足、铁吸收障碍及铁丢失过多(最多见)。 <br />2.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】140 g／L <br /> 【B】130 g／L <br /> 【C】120 g／L <br /> 【D】110 g／L 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】100 g／L <br />本题思路：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低 <br />于正常范围下限的一种常见的临床症状。我国贫血的 <br />诊断标准是在海平面地区，成年男性血红蛋白＜120 <br />g／L，成年女性(非妊娠)血红蛋白＜110 g／L，孕妇 <br />血红蛋白＜100g／L。 <br />3.血红素合成障碍所致的贫血是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】再生障碍性贫血 <br /> 【C】海洋性贫血 <br /> 【D】巨幼细胞贫血 <br /> <br /> <br /> 【E】ITP <br />本题思路：缺铁对造血系统的影响表现为红细胞内缺 <br />铁时，血红蛋白合成障碍，血红蛋白生成少，红细胞 <br />胞质少，体积小，发生小细胞低色素贫血；严重时影 <br />响粒细胞、血小板的生成。 <br />4.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞寿命缩短 <br /> 【B】Coombs 试验( ) <br /> 【C】尿含铁血黄素试验(+) <br /> 【D】Ham 试验(+) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】蛇毒因子溶血试验(-) <br />本题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)典型表现 <br />血红蛋白尿发作。不典型者无血红蛋白尿发作，呈全 <br />血细胞减少，骨髓增生减低。但动态随访，可以发现 <br />PNH 造血克隆，酸溶血试验(Ham 试验)、蛇毒因子溶 <br />血试验和微量补体溶血敏感试验可呈阳性。 <br />5.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清铁 <br /> <br /> <br /> 【B】总铁结合力 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血清铁蛋白 <br /> 【D】转铁蛋白饱和度 <br /> 【E】细胞外铁 <br />本题思路：缺铁性贫血时，总铁结合力升高。 <br />6.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染较轻以上呼吸道为主 <br /> 【B】中性粒细胞＞0．5×10 9 ／L <br /> 【C】网织红细胞绝对值＞15×10 9 ／L <br /> 【D】血小板计数＜20×10 9 ／L 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】血小板计数＜100×10 9 ／L <br />本题思路：急性再生障碍性贫血血象示三系均减低， <br />血小板计数＜20×10 9 ／L。 <br />7.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】海洋性贫血 <br /> 【B】蚕豆病 <br /> <br /> <br /> 【C】铁粒幼细胞性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】镰刀细胞性贫血 <br /> 【E】毒蛇咬伤 <br />本题思路：铁幼粒细胞性贫血是由于各种原因不能利 <br />用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，所以不是由于 <br />红细胞破坏过多引起的，而其它各项所列各种贫血均 <br />属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。 <br />8.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性淋巴细胞白血病 <br /> 【B】急性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】慢性粒...