2020临床执业医师考试《呼吸系统》B1型题

2020临床执业医师考试《呼吸系统》B1型题 <br />临床医学综合&mdash;&mdash;呼吸系统（六） <br /> <br />【B1型题】 <br /> <br />(1～2题共用备选答案) <br /> <br />1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是： <br /> <br />A.有创机械通气 <br /> <br />B.无创机械通气 <br /> <br />C.间断高浓度吸氧 <br /> <br />D.持续高频呼吸机通气 <br /> <br />E.持续低流量吸氧 <br /> <br />2.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是： <br /> <br />A.有创机械通气 <br /> <br />B.无创机械通气 <br /> <br />C.间断高浓度吸氧 <br /> <br />D.持续高频呼吸机通气 <br /> <br />E.持续低流量吸氧 <br /> <br />(3～4题共用备选答案) <br /> <br />3.支气管扩张的典型痰液表现为： <br /> <br />A.大量白色泡沫状痰 <br /> <br />B.大量脓性痰，有分层 <br /> <br />C.大量粉红色泡沫痰 <br /> <br />D.大量乳状痰 <br /> <br />E.大量白色黏液样痰 <br /> <br />4.弥漫性细支气管肺泡的典型痰液为： <br /> <br />A.大量白色泡沫状痰 <br /> <br />B.大量脓性痰，有分层 <br /> <br />C.大量粉红色泡沫痰 <br /> <br />D.大量乳状痰 <br /> <br />E.大量白色黏液样痰 <br /> <br />(5～6题共用选项) <br /> <br />5.男，24岁。急性起病，高热伴右胸痛，胸部X线片示右肺下叶实变影，其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是： <br /> <br />A.肺炎链球菌 <br /> <br />B.病毒 <br /> <br />C.肺炎克雷伯杆菌 <br /> <br />D.肺炎支原体 <br /> <br />E.金黄色葡萄球菌 <br /> <br />6.男，68岁。急性起病，高热伴呼吸衰竭。胸部X线示双肺弥漫磨玻璃影。其感染的病原体最可能是： <br /> <br />A.肺炎链球菌 <br /> <br />B.病毒 <br /> <br />C.肺炎克雷伯杆菌 <br /> <br />D.肺炎支原体 <br /> <br />E.金黄色葡萄球菌 <br />【参考答案】 <br /> <br />1.E。解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者，长时间CO2潴留能使中枢化学感受器对其刺激作用产生适应现象，而外周化学感受器则对低氧刺激的适应很慢，在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。此时若给予患者高浓度氧，则可能由于解除了低氧的刺激作用而引起呼吸抑制(E对C错)。COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼衰加重，此时应进行机械通气，而并不作为COPD的最常用氧疗(ABD错)。 <br /> <br />2.B。解析：COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼衰加重，应进行无创机械通气，能维持必要的肺泡通气量，改善肺的气体交换效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能，且无创机械通气简便易行，并发症发生率低(B对)。有创机械通气(A错)是当急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停时行气管插管使用机械通气，而本例是呼吸功能不全早期，故无需使用有创机械通气。高浓度吸氧(C错)适用于Ⅰ型呼衰，而不用于Ⅱ型呼衰，如COPD，否则会抑制呼吸中枢，导致病情加重。持续高频呼吸机通气(D错)会导致过度通气，引起呼吸性碱中毒，不利于改善呼吸功能不全。持续低流量吸氧(E错)用于COPD的常规氧疗以及长期家庭氧疗，而本例是COPD急性加重伴呼吸功能不全，因此应以机械通气来改善通气和换气功能障碍。 <br /> <br />3.B。解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和反复咯血，咳出脓性痰液一般分四层(B对)，上层为泡沫，下悬脓液成分，中为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。大量白色泡沫状痰(A错)一般见于左心衰也可见于慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。大量粉红色泡沫痰(C错)常出现于急性左心衰。大量乳状痰(D错)一般见于金黄色葡萄球菌肺炎(金黄色葡萄球菌肺炎痰液也被认为是红色乳状痰)。大量白色黏液样痰(E错)常见于慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病以及肺泡细胞癌。 <br /> <br />4.E。解析：肺癌早期症状一般为刺激性干咳，但肺泡细胞癌可出现大量痰液，在不伴感染的情况下，为白色黏液痰(E对)，是弥漫性支气管肺泡癌的典型痰液。大量白色泡沫状痰(A错)一般见于慢性左心衰也可见于慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。大量脓性痰伴分层(B错)可出现在肺脓肿以及支气管扩张症。大量粉红色泡沫痰(C错)常出现于急性左心衰。大量乳状痰一般见于金黄色葡萄球菌肺炎(金黄色葡萄球菌肺炎痰液也被认为是红色乳状痰)(D错)。 <br /> <br />5.E。解析：患者青年男性，急性起病，高热，伴右胸痛，胸部X线片示右肺下叶实变影，其内可见多发气囊(提示葡萄球菌肺炎)，综上所述，该患者的诊断考虑为肺炎，其感染的病原体最可能的是金黄色葡萄球菌(E对)。肺炎链球菌性肺炎(A错)起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰，X线肺叶或肺段，无空洞，可伴胸腔积液。病毒(B错)症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，X线检查可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影，...