临床执业医师（心血管系统）-试卷37

<br /> <br />临床执业医师【心血管系统】-试卷 37 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) <br />1.急性心肌梗死时最常见的心律失常是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心房颤动 <br /> 【B】室性早搏及室性心动过速 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】房室传导阻滞 <br /> 【D】预激综合征 <br /> 【E】非阵发性交界性心动过速 <br />本题思路：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性 <br />心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性 <br />心动过速、多源性室早或出现 R-on-T 现象，常是心 <br />室颤动的先兆。 <br />2.病毒性心肌炎的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 <br /> 【B】剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓 <br />背向上抬高 <br /> <br /> <br /> 【C】症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快 <br />帮助诊断 <br /> 【D】最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心 <br />动过速，各种心律失常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】发热，PR 间期延长，血清抗&ldquo;O&rdquo;滴定度增 <br />高(1：400) <br />本题思路：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏 <br />力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相 <br />称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失 <br />常、心源性休克甚至猝死。 <br />3.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前者心脏普遍增大 <br /> 【B】前者心音低沉 <br /> 【C】后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】后者心尖搏动减弱 <br /> 【E】两者发病年龄不同 <br />本题思路：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左 <br />缘内侧或不能扪及。 <br /> <br /> <br />4.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冠状动脉 <br /> 【B】肺动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾动脉 <br /> 【D】大脑中动脉 <br /> 【E】下肢动脉 <br />本题思路：右心来源的栓子多栓塞在肺循环，左心来 <br />源的栓子多栓塞在体循环。 <br />5.心室颤动导致不可逆性脑损害其发作最少持续 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】4～6 分钟 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】7～9 分钟 <br /> 【C】30 秒 <br /> 【D】1～3 分钟 <br /> 【E】10 分钟 <br />本题思路：神经细胞对缺血缺氧最敏感，在缺血后 <br />4～6 分钟即可发生不可逆的损伤。 <br />6.治疗顽固性心力衰竭首先进行处理的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】血液透析 <br /> 【B】使用非洋地黄类强心药 <br /> 【C】联合应用利尿剂 <br /> 【D】静脉应用血管扩张剂 <br /> 【E】寻找病因 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：顽固性心衰的患者大多存在其他的病因， <br />所以要积极寻找其他的病因。 <br />7.提示室性心动过速的特征性心电图改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】QRS 波群电交替 <br /> 【B】室性融合波 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】P 波与 QRS 波群传导比例为 1：2 <br /> 【D】QRS 波群与逆行 P 波的时间≤0．10 秒 <br /> 【E】心动过速由房性期前收缩诱发 <br />本题思路：A 选项可见于尖端扭转型室速；C 选项可 <br />见于室性期前收缩；D 选项可见于预激综合征；E 选 <br />项可见于室上性心动过速。只有 B 是室速的特征性心 <br />电图表现。 <br />8.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】雷诺病女性多见 <br /> 【B】血栓闭塞性脉管炎男性多见 <br /> 【C】血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇 <br />性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】&ldquo;疼痛性股白肿&rdquo;常发生在产后 <br /> 【E】血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢 <br />本题思路：雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发 <br />性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发 <br />病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的 <br />改变。一般以上肢较重，偶见于下肢，女性常见。血 <br />栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟 <br />历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走 <br />性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的 <br />中、小动脉，常为不对称累及一侧肢体。疼痛性股白 <br />肿是指当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时 <br />内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要 <br />发生在股静脉系统内。当合并感染时，刺激动脉持续 <br />痉挛，可见全肢体的...