临床执业医师（心血管系统）-试卷32

<br /> <br />临床执业医师【心血管系统】-试卷 32 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.提示二尖瓣狭窄合并左房增大的主要心电图改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高尖 P 波 <br /> 【B】双峰 P 波 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】逆行 P 波 <br /> 【D】QRS 波群增宽 <br /> 【E】T 波明显倒置 <br />本题思路：轻度二尖瓣狭窄者心电图可正常。特征性 <br />的改变为 P 波增宽且呈双峰形，提示左心房增大。合 <br />并肺动脉高压时，显示右心室增大，电轴右偏。病程 <br />晚期常合并心房颤动。 <br />2.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳 <br />治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉注射维拉帕米 <br /> 【B】Valsava 动作 <br /> 【C】直流电复律 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】置入起搏器 <br /> 【E】射频消融 <br />本题思路： <br />3.诊断室性心动过速最重要的依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】R-R 间期规整 <br /> 【B】QRS 波群宽大畸形 <br /> 【C】频率 100 一 250 次／分 <br /> 【D】心室夺获与室性融合波 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】T 波与 QRS 波主波方向相反 <br />本题思路：室性心动过速的心电图诊断包括：①心室 <br />率常在 150～250 次／分之间，QRS 波宽大畸形，时 <br />限增宽；②T 波方向与 QRS 波无主波相反，P 波与 <br />QRS 波之间无固定关系；③Q-T 间期多正常，可伴有 <br />Q-T 间期延长，多见于多形室速；④心房率较心室率 <br />缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。室性融合 <br />波或心室夺获是诊断室性心动过速最重要的依据。 <br />4.急性肢体动脉栓塞的临床表现&ldquo;5P&rdquo;，不包括 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】疼痛 <br /> 【B】感觉异常 <br /> 【C】麻痹 <br /> 【D】脉快 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】苍白 <br />本题思路：急性肢体动脉栓塞临床表现为 5P，即苍 <br />白(Pallor)，感觉异常(Paresthesi．aS)，无脉 <br />(Pulseless)，瘫痪(17aralysis)以及疼痛(Pain)。 <br />5.动脉瘤最典型的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】压迫症状 <br /> 【B】搏动性肿块 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肢体远端缺血 <br /> 【D】破裂出血 <br /> 【E】体积增大伴疼痛、感染 <br />本题思路：动脉瘤一般认为是血管壁局部薄弱引起。 <br />特异的原因包括动脉粥样硬化，中层囊状坏死，梅毒 <br />或真菌感染，主动脉炎和创伤。可能有家族倾向，特 <br />别是某些主动脉动脉瘤。搏动性肿块是其典型的临床 <br />表现。 <br /> <br /> <br />6.损伤性血胸的病理生理改变不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血容量丢失影响循环功能 <br /> 【B】压迫肺减少呼吸面积 <br /> 【C】推移纵隔使健侧肺受压 <br /> 【D】影响腔静脉回流 <br /> 【E】纵隔扑动增加心脏后负荷 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />7.心脏压塞的临床表现除心音遥远徵弱外还有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中心静脉压正常，动脉压低，脉压小 <br /> 【B】中心静脉压低，动脉压低，脉压小 <br /> 【C】中心静脉压低，动脉压低，脉压大 <br /> 【D】中心静脉压高，动脉压低，脉压大 <br /> 【E】中心静脉压高，动脉压低，脉压小 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：心脏压塞现象包括在大量或急骤心包积液 <br />的基础上出现的以下表现：颈静脉怒张，静脉压显著 <br /> <br /> <br />升高。动脉压下降，脉压变小，伴明显心动过速；严 <br />重时心排血量降低，可发生休克。 <br />8.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心房颤动 <br /> 【B】预激综合征 <br /> 【C】房室传导阻滞 <br /> 【D】室性早搏及室性心动过速 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】非阵发性交界性心动过速 <br />本题思路：急性前壁心肌梗死最容易出现室性早搏及 <br />室性心动过速，下壁心肌梗死最容易出现的心律失常 <br />是房室传导阻滞。 <br />9.感染性休克手术治疗时机是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】即刻手术 <br /> 【B】短期抗休克治疗后 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】抗休克治疗无效时 <br /> 【D】感染灶局限化以后 <br /> <br /> <br /> 【E】感染灶即将破溃前 <br />本题思路： <br />10.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸性碱中毒 <br /> 【B】代谢性碱中毒 <br /> 【C】代谢性...