临床执业医师（心血管系统）-试卷33

<br /> <br />临床执业医师【心血管系统】-试卷 33 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】重度二尖瓣关闭不全 <br /> 【B】重度二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】重度主动脉瓣关闭不全 <br /> 【D】室间隔缺损 <br /> 【E】扩张型心肌病 <br />本题思路：扩张小动脉为主的药物慎用于重度二尖瓣 <br />狭窄。 <br />2.高血压伴低钾血症应首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮质醇增多症 <br /> 【B】原发性醛固酮增多症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】嗜铬细胞瘤 <br /> 【D】肾实质性高血压 <br /> 【E】肾动脉狭窄 <br /> <br /> <br />本题思路：高血压伴低钾血症应首先考虑原发性醛固 <br />酮增多症，因为醛固酮具有保水保钠排钾的作用。 <br />3.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣狭窄 <br /> 【B】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺动脉瓣狭窄 <br /> 【D】二尖瓣关闭不全 <br /> 【E】主动脉瓣关闭不全 <br />本题思路：主动脉瓣狭窄时，由于左心室排血量骤 <br />减，脑供血不足，是最可能发生晕厥猝死的瓣膜病。 <br />4.最可能引起左心室前负荷增加的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣狭窄 <br /> 【B】肺动脉瓣狭窄 <br /> 【C】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】主动脉瓣狭窄 <br /> 【E】体循环动脉高压 <br /> <br /> <br />本题思路：主动脉瓣关闭不全时，大量血液回流入左 <br />心室，使左心室的前负荷增加。 <br />5.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】QRS 波群宽大畸形的程度 <br /> 【B】是否存在房室分离 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】心室率的快慢 <br /> 【D】静脉应用普罗帕酮是否可终止 <br /> 【E】对迷走神经刺激的反应 <br />本题思路：房室分离是鉴别室速和室上速的最有力证 <br />据。 <br />6.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患 <br />者，应采取的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】去除病因和诱因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胺碘酮 <br /> 【C】维拉帕米 <br /> 【D】普罗帕酮 <br /> 【E】美西律 <br /> <br /> <br />本题思路：对于无器质性心脏病无症状的室性期前收 <br />缩的患者，应采取的治疗是去除诱因和病因，如果仍 <br />没有见效，可以考虑药物治疗。 <br />7.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结核性心包炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性非特异性心包炎 <br /> 【C】化脓性心包炎 <br /> 【D】放射性心包炎 <br /> 【E】创伤性心包炎 <br />本题思路：缩窄性心包炎最长见于结核性心包炎。 <br />8.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌红蛋白起病后 2h 内升高，12h 内达到高 <br />峰，24～48h 恢复正常 <br /> 【B】肌钙蛋白起病后 6h 内升高，5～6 天恢 <br />复 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】CK-MB 起病后 4h 内升高，16～24h 达到高 <br />峰，3～4 天恢复 <br /> <br /> <br /> 【D】AST 在起病 6～10h 开始升高，3～6 天恢复正 <br />常 <br /> 【E】LDH 在起病 6～10h 后升高，1～2 周内恢复正 <br />常 <br />本题思路：急性心梗损伤标记物不正确的是肌钙蛋白 <br />起病后 6h 内升高，5～6 天恢复。AMI 发病后 3～6h <br />升高，发病 10～12h 内检测敏感性达 100％，峰值于 <br />发病后 10～48h 左右出现，呈单相曲线，达参考值 <br />30～40 倍。对非 Q 波 MI、亚急性 MI 或 CK-MB 无法判 <br />断预后患者更有意义。 <br />9.下列属于扩张型心肌病特征的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主要表现为舒张功能障碍 <br /> 【B】为伴有特异性系统性疾病的心肌病 <br /> 【C】心腔扩大，室壁运动普遍减弱 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】心室充盈受限和舒张期容量下降 <br /> 【E】右室心肌被纤维脂肪组织所替代 <br /> <br /> <br />本题思路：扩张型心肌病的超声表现：出现&ldquo;一大、 <br />二薄、三弱、四小&rdquo;(心腔大，室间隔和室壁薄，室 <br />壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小)。 <br />10.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试 <br />验，又称 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Trendelenburg 试验 <br /> 【B】Perthes 试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】P...