临床执业医师（心血管系统）-试卷34

<br /> <br />临床执业医师【心血管系统】-试卷 34 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】130／90 <br /> 【B】140／90 <br /> 【C】150／100 <br /> 【D】160／100 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】170／110 <br />本题思路：病人血压在 160／100mmHg 以上时，可能 <br />在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭 <br />危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全 <br />身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正 <br />常血压的程度。若有轻度或中度高血压(≤160／ <br />100mmHg)病人，术前要求血压维持原水平，术前不用 <br />降压药。 <br />2.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】心前区、左肩和左上臂 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】左上腹和肩胛间 <br /> 【C】左肩胛和右肩胛 <br /> 【D】上腹部和脐周围区 <br /> 【E】下腹部和腹股沟区 <br />本题思路：心肌缺血时，如心绞痛和心肌梗死，疼痛 <br />常常放散到心前区、左肩和左上臂。 <br />3.提示心包积液的体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Musset 征 <br /> 【B】脉短绌 <br /> 【C】Ewart 征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Roth 斑 <br /> 【E】Duroziez 征 <br />本题思路：渗出性心包炎的特点：①心浊音界向两侧 <br />增大，呈绝对浊音；②心尖搏动微弱，位于心浊音界 <br />的内侧或不能扪及；③心音遥远；④Ewart 征(心包 <br />积液征)，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支 <br />气管呼吸音；⑤Rotch 征，即胸骨右缘第 3&mdash;6 肋间 <br /> <br /> <br />出现实音；⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征 <br />(+)、下肢水肿、腹水等；⑦收缩压降低，脉压减 <br />小，可出现奇脉。 <br />4.发现心包积液最简便准确的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心电图 <br /> 【B】超声心动图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】冠状动脉造影 <br /> 【D】核素心肌显像 <br /> 【E】心包穿刺 <br />本题思路：超声心动图是检查心包渗液的简便可靠方 <br />法，M 型超声心动图中在心前壁之前和心后壁之后均 <br />见有液性暗区。二维超声心动图更易显示室壁周围的 <br />液性暗区。心脏压塞时表现为右房、右室在舒张期塌 <br />陷；吸气时左心室内径减小而右心室内径增大，室间 <br />隔左移。 <br />5.大部分急性心肌梗死的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形 <br />成 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】冠状动脉痉挛，血栓形成 <br /> 【C】动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动 <br />脉管腔 <br /> 【D】冠状动脉炎，血栓形成 <br /> 【E】冠状动脉栓塞，继发血栓形成 <br />本题思路：冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 <br />是大部分急性心肌梗死的病因。 <br />6.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg <br />／min) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10～20 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】30～40 <br /> 【C】50～70 <br /> 【D】80～90 <br /> 【E】100～200 <br />本题思路：急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂 <br />量是 10～20μg／min。 <br />7.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾实质病变 <br /> <br /> <br /> 【B】肾动脉狭窄 <br /> 【C】嗜铬细胞瘤 <br /> 【D】原发性醛固酮增多症 <br /> 【E】主动脉缩窄 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：主动脉缩窄时可出现上肢血压增高，且高 <br />于下肢血压。 <br />8.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心电图 <br /> 【B】胸部 X 线 <br /> 【C】超声心动图 <br /> 【D】动态心电图 <br /> 【E】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：冠状动脉造影是确定冠状动脉狭窄部位和 <br />严重程度的最佳检查。 <br />9.急性下壁心肌梗死时血清 CK&mdash;MB 浓度的典型变化 <br />为发病后 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】6～12h 达高峰 <br /> 【B】13～15h 达高峰 <br /> <br /> <br /> 【C】16～24h 达高峰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】25～35h 达高峰 <br /> 【E】36～48h 达高峰 <br />本题思路： <br />10.属于 β 受体阻滞剂的降压药是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卡托普利 <br /> 【B】硝苯地平 <br /> 【C】维拉帕米 <br /> 【D】阿替洛尔 【此...