临床执业医师（心血管系统）-试卷35

<br /> <br />临床执业医师【心血管系统】-试卷 35 <br />(总分：74 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】过度劳累 <br /> 【B】摄入液体过多 <br /> 【C】心肌缺血 <br /> 【D】室性期前收缩 <br /> 【E】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休 <br />息后即缓解。其心功能分级应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心功能 I 级 <br /> 【B】心功能Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心功能Ⅲ级 <br /> 【D】心功能Ⅳ级 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.高血压病患者，伴发心悸(P99 次／分)和劳力性心 <br />绞痛时，应首选哪种药物 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血管紧张素转换酶抑制剂 <br /> 【C】α 1 曼体阻滞剂 <br /> 【D】钙离子拮抗剂 <br /> 【E】利尿剂 <br />本题思路：患者同时存在心率快和心绞痛，B 受体阻 <br />滞剂可以降低心率和心肌耗氧量。 <br />4.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】室性融合波 <br /> 【B】房室分离 <br /> 【C】Qns 波宽大畸形 <br /> 【D】3 个或以上室性期前收缩连续出现 <br /> 【E】心功过速常由期前发生的 P 波开始 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：E 为室上性心动过速的特点。 <br /> <br /> <br />5.单纯左心衰竭的典型体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】下垂性对称性水肿 <br /> 【B】肝颈静脉回流征阳性 <br /> 【C】双啼底闻及湿啰音 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】胸腔积液 <br /> 【E】颈静脉怒张 <br />本题思路：单纯左心衰竭的典型体征是肺淤血，双肺 <br />底可闻及湿啰音。下垂性对称性水肿、肝颈静脉回流 <br />征阳性、胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。 <br />6.适宜使用洋地黄类药物的情况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】快速心房颤动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】三度房室传导阻滞 <br /> 【C】预激综合征伴心房颤动 <br /> 【D】病态窦房结综合征 <br /> 【E】二度Ⅱ型房室传导阻滞 <br /> <br /> <br />本题思路：快速心房颤动时使用洋地黄类药物可以减 <br />慢房室传导，从而降低心室率。其他几项均为洋地黄 <br />类药物的禁忌证。 <br />7.不属于冠心病主要危险因素的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸烟 <br /> 【B】高血压 <br /> 【C】酗酒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】年龄 <br /> 【E】高胆固醇血症 <br />本题思路：冠心病的危险因素中，以高血脂、高血 <br />压、高血糖为重要。吸烟、酗酒、年龄也是冠心病的 <br />危险因素，但其中酗酒不属于冠心病主要危险因素。 <br />8.运动负荷试验阳性的心电图标准是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】ST 段水平型压低≥0．05mV(从 J 点后 <br />0．08s) <br /> 【B】ST 段上斜型压低≥0．05mV(从 J 点后 <br />0．08s) <br /> <br /> <br /> 【C】ST 段弓背向上抬高＞0．1mV(从 J 点后 <br />0．08s) <br /> 【D】ST 段上斜型压低≥0．1mV(从 J 点后 0．08s) <br /> 【E】ST 段水平型压低≥0．11mV(从 J 点后 <br />0．08s) 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：运动负荷试验阳性的心电图标准是 ST 段 <br />水平型压低≥0．11mV(从 J 点后 0．08s)。 <br />9.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】β 受体阻滞剂 <br /> 【B】利尿剂 <br /> 【C】血管紧张素转换酶抑制剂 <br /> 【D】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】α 受体阻滞剂 <br />本题思路：钙通道阻滞剂降压的同时可以改善冠状动 <br />脉的痉挛：从而缓解症状，是合并冠状动脉痉挛性心 <br />绞痛的高血压患者的首选药物。 <br />10.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌酸磷酸激酶 <br /> <br /> <br /> 【B】天门冬酸氨基转移酶 <br /> 【C】乳酸脱氢酶 <br /> 【D】肌酸磷酸激酶同工酶 <br /> 【E】肌钙蛋白 I 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肌钙蛋白 I 在 AMI 胸痛发作 3h 后开始升 <br />高。 <br />11.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴 <br />有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血压 160／100mmHg <br /> 【B】6 个月前腔隙性脑梗塞 <br /> 【C】主动脉夹层 【此项为...