临床执业医师（心血管系统）-试卷30

<br /> <br />临床执业医师【心血管系统】-试卷 30 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.最易引起急性心力衰竭的心律失常是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】窦性心动过缓 <br /> 【B】一度房室传导阻滞 <br /> 【C】偶发室性期前收缩 <br /> 【D】快速心房颤动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】偶发房性期前收缩 <br />本题思路：快速性心律失常和严重的心动过缓／传导 <br />阻滞是急性左心衰的常见病因。 <br />2.治疗心室停顿的首选药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胺碘酮 <br /> 【B】利多卡因 <br /> 【C】多巴酚丁胺 <br /> 【D】肌苷 <br /> 【E】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：心室骤停，当进行了 1 次电击和 2 分钟心 <br />肺复苏后除颤仍然持续时，可给予 1mg 肾上腺素静脉 <br />推注。 <br />3.右心衰竭时水肿形成的机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血浆胶体渗透压降低 <br /> 【B】小动脉壁通透性增高 <br /> 【C】毛细血管内静水压升高 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】黏多糖在组织间隙内沉积 <br /> 【E】淋巴液回流受阻 <br />本题思路：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综 <br />合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，心输出 <br />量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水 <br />肿，严重时可发生全身性水肿。 <br />4.病毒性心肌病的确诊有赖于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血肠道病毒核酸阳性 <br /> 【B】血清柯萨奇 B 组病毒 IgGl：640 <br /> <br /> <br /> 【C】心肌组织内病毒的检出 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】血 C 反应蛋白水平增高 <br /> 【E】血清柯萨奇 B 组病毒 IgMl：320 <br />本题思路： <br />5.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能会减轻的左心 <br />衰竭时的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恶心 <br /> 【B】喘憋 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝肿大 <br /> 【D】颈静脉充盈 <br /> 【E】下肢水肿 <br />本题思路：全心衰发生后，右心排量减少，因此阵发 <br />性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰时减 <br />轻。 <br />6.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】氨茶碱 <br /> <br /> <br /> 【C】泼尼松 <br /> 【D】肾上腺素 <br /> 【E】沙丁胺醇 <br />本题思路：吗啡抑制呼吸，抑制咳嗽中枢，促进肥大 <br />细胞释放组胺，使支气管平滑肌收缩，呼吸困难加 <br />重。 <br />7.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】收缩期心尖部向外膨出 <br /> 【B】瓣膜增厚、钙化，僵硬，瓣口开放受限 <br /> 【C】心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放 <br />小 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】收缩期二尖瓣前叶向前运动 <br /> 【E】舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3 <br />本题思路：B 选项为二尖瓣狭窄的表现；E 选项为肥 <br />厚型心肌病的表现。 <br />8.心尖区触及舒张期震颤提示存在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瓣狭窄 <br /> 【B】动脉导管未闭 <br /> <br /> <br /> 【C】主动脉瓣关闭不全 <br /> 【D】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】二尖瓣关闭不全 <br />本题思路：震颤更常见于瓣膜狭窄。心尖区的震颤为 <br />二尖瓣疾病。 <br />9.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患肢足背动脉搏动减弱或消失 <br /> 【B】多合并有高血压、高脂血症、糖尿病 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】多为有吸烟嗜好的青壮年男性 <br /> 【D】患肢有不同程度的缺血性症状 <br /> 【E】有游走性浅静脉炎病史 <br />本题思路：血栓闭塞型脉管炎表现为患肢缺血、疼 <br />痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性 <br />表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。B 为动脉硬 <br />化的表现。 <br />10.心脏骤停早期诊断最佳指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】瞳孔突然散大 <br /> <br /> <br /> 【B】测不到血压 <br /> 【C】颈动脉和股动脉脉搏消失 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】呼吸停止 <br /> 【E】面色苍白 <br />本题思路：心脏骤停早期的征象有大动脉搏动消失、 <br />心音消失。 <br />11.单纯左心衰竭的典型体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】下垂型对称性水肿 <br /> 【B】肝颈静脉回流征阳性 <br /> 【C】双肺底闻及湿啰音 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】胸腔积...