临床执业医师（心血管系统）-试卷31

<br /> <br />临床执业医师【心血管系统】-试卷 31 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】毛细血管滤过压增高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】毛细血管通透性增高 <br /> 【C】水钠潴留 <br /> 【D】血浆胶体渗透压降低 <br /> 【E】淋巴液回流受阻 <br />本题思路：右心衰竭时产生水肿的主要原因是毛细血 <br />管滤过压增高。 <br />2.不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】突发突止 <br /> 【B】心率＞150 次／分 <br /> 【C】心律绝对规则 <br /> 【D】第一心音强弱不等 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】大部分由折返机制引起 <br />本题思路：D 答案的特点见于心房颤动。 <br />3.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心前区疼痛 <br /> 【B】心包摩擦音 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心浊音界向两侧扩大 <br /> 【D】心尖搏动减弱或消失 <br /> 【E】心音遥远 <br />本题思路：纤维蛋白性心包炎的特征是心包摩擦音， <br />渗出性心包炎的特征是心浊音界向两侧扩大。 <br />4.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】增强心肌收缩力 <br /> 【B】改善心肌供血 <br /> 【C】降低心脏前、后负荷 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】降低心肌耗氧量 <br /> 【E】减慢心率 <br /> <br /> <br />本题思路：血管扩张剂通过扩张动、静脉，降低心脏 <br />的后、前负荷，治疗充血性心力衰竭。 <br />5.不符合急性心包炎心电图变化的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】弓背向下型 ST 段抬高 <br /> 【B】T 波平坦或倒置 <br /> 【C】QRS 波呈低电压 <br /> 【D】电交替 <br /> 【E】弓背形向上的 ST 抬高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：E 答案为心肌梗死急性期的心电图改变。 <br />6.有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有 <br />多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种 <br />病变 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉内凝血 <br /> 【B】静脉内血栓 <br /> 【C】静脉内血栓栓子 <br /> 【D】静脉内瘤栓 <br /> 【E】静脉石 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：下肢静脉曲张容易形成血栓，血栓处容易 <br />发生钙化，钙化的静脉血栓称为静脉石，为褐色。 <br />7.合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】α 受体阻滞剂 <br /> 【C】钙通道阻滞剂 <br /> 【D】β 受体阻滞剂 <br /> 【E】利尿剂 <br />本题思路：临床应用 ACEI 的特殊指征：ACEI 不仅能 <br />用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况 <br />特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全 <br />或心力衰竭；③心肌梗死后及心室重构；④糖尿病并 <br />有微量蛋白尿等。ACEI 能用以治疗胰岛素依赖或非 <br />依赖性高血压糖尿病病人，卡托普利已表明可增加胰 <br />岛素敏感性，但其临床意义尚未确定。有几项研究 <br />(卡托普利、赖诺普利、培多普利及雷米普利)可降低 <br />高血压病人及正常血压而有糖尿病、肾病病人的微量 <br />蛋白尿。ACEI 能减缓此种病人肌酐清除率的下降。 <br /> <br /> <br />长期的临床试验亦显示可使糖尿病病人减缓慢性肾衰 <br />竭的进展。 <br />8.最有助于诊断肾动脉狭窄的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】磁共振成像 <br /> 【B】肾动脉造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】静脉肾盂造影 <br /> 【D】放射性核素肾图 <br /> 【E】肾动脉 B 型超声 <br />本题思路：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。 <br />不同病因的狭窄，造影表现可有一定差异。B 超检查 <br />对筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义。CT 检查作为 <br />筛选检查除清楚显示肾大小及轮廓外，动态增强扫描 <br />早期有时可见肾皮质边缘强化，提示有肾缺血后肾包 <br />膜侧支循环供血现象。MRI 检查从冠状和矢状位可显 <br />示缺血性。肾萎缩的全貌，其内部皮髓质分界清楚， <br />有时可显示狭窄的肾动脉，确诊仍需依靠血管造影。 <br />9.心电图上 I 和 aVL 导联出现急性心肌梗死的特异性 <br />改变，其梗死部位是心脏的 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】下壁 <br /> 【B】前壁 <br /> 【C】后壁 <br /> 【D】高侧壁 【此项为本题正确答案】 ...