临床执业医师（消化系统）-试卷45

<br /> <br />临床执业医师【消化系统】-试卷 45 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】住院时间短 <br /> 【B】术后疼痛轻 <br /> 【C】可早期恢复正常活动 <br /> 【D】腹壁创伤的并发症少 <br /> 【E】胆道损伤的风险性小 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，因为 <br />住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹 <br />壁创伤的并发症少。 <br />2.早期食管癌的症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】持续胸背痛 <br /> 【B】声音嘶哑 <br /> 【C】进食呛咳 <br /> 【D】吞咽困难 <br /> <br /> <br /> 【E】进食哽噎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：早期食管癌的症状是进食哽噎。 <br />3.最有助于诊断肠结核的病理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】黏膜弥漫性炎症 <br /> 【B】节段性炎症 <br /> 【C】匍行沟槽样溃疡 <br /> 【D】干酪性肉芽肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】非干酪性肉芽肿 <br />本题思路：最有助于诊断肠结核的病理改变是干酪性 <br />肉芽肿。 <br />4.溃疡性结肠炎的好发部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】空肠远端 <br /> 【B】回肠远端 <br /> 【C】回盲部 <br /> 【D】横结肠 <br /> 【E】直肠、乙状结肠 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结 <br />肠，连续分布；肠结核侵犯部位多位于回盲部；克罗 <br />恩病多见于末段回肠与邻近结肠，呈节段性分布。 <br />5.克罗恩病的最常见并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中毒性休克 <br /> 【B】结肠大出血 <br /> 【C】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性肠穿孔 <br /> 【E】癌变 <br />本题思路：克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻；溃疡 <br />性结肠炎的最常见并发症是中毒性巨结肠。 <br />6.慢性胰腺炎最突出的症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呕吐 <br /> 【B】发热 <br /> 【C】腹部包块 <br /> 【D】便秘 <br /> 【E】腹痛 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：90％以上的慢性胰腺炎病人有不同程度的 <br />腹痛。初为间歇痛，后为持续性痛，性质可为隐痛、 <br />钝痛、钻痛或剧痛。 <br />7.肝硬化患者最严重的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低钠血症 <br /> 【B】肺部感染 <br /> 【C】肝肾综合征 <br /> 【D】自发性腹膜炎 <br /> 【E】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：上消化道出血为肝硬化最常见的并发症； <br />肝性脑病为肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原 <br />因。 <br />8.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的 <br />原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】营养不良 <br /> 【B】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】溶血 <br /> 【D】消化道出血 <br /> <br /> <br /> 【E】病毒感染 <br />本题思路：肝硬化门脉高压患者常可出现脾大，脾大 <br />常伴发脾功能亢进，因此出现全血细胞减少，最主要 <br />的原因是脾功能亢进。 <br />9.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】厌食、乏力 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】腹水形成 <br /> 【C】肝掌及蜘蛛痣 <br /> 【D】男乳女化 <br /> 【E】腹壁静脉曲张 <br />本题思路：厌食、乏力在诊断肝硬化中没有明显的特 <br />异性，常见于各种消化系统疾病。 <br />10.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原 <br />因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】雄激素过多 <br /> 【B】肾上腺皮质激素过多 <br /> 【C】雌激素过多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】甲状腺激素过多 <br /> <br /> <br /> 【E】醛固酮过多 <br />本题思路：男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝 <br />掌的原因是雌激素过多。雌激素过多不是因为产生增 <br />多了，而是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱了。 <br />11.幽门梗阻的典型特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】剧烈上腹痛 <br /> 【B】呕吐宿食 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】停止排便排气 <br /> 【D】空腹时呕吐更为严重 <br /> 【E】喷射性呕吐 <br />本题思路：幽门梗阻的典型特征是呕吐宿食。 <br />12.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适 <br />合的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】联合应用两种黏膜保护剂 <br /> 【B】促动力剂+H 2 受体拮抗剂 <br /> 【C】质子泵抑制剂+黏膜保护剂 <br /> 【D】质子...