临床执业医师（消化系统）-试卷52

<br /> <br />临床执业医师【消化系统】-试卷 52 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：3，score:14 分) <br />A．胃酸分泌正常，血清促胃液素↓B．胃酸分泌↓， <br />血清促胃液素↑C．胃酸分泌↑，血清促胃液素 <br />↓D．胃酸分泌↓，血清促胃液素↓E．胃酸分泌↑， <br />血清促胃液素↑ 下列疾病可引起上述哪种改变 <br />【score:6 分】 <br />(1).慢性萎缩性胃窦胃炎【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).促胃液素瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌下降，血清 <br />促胃液素分泌增加。慢性萎缩性胃窦胃炎胃酸分泌、 <br />血清促胃液素下降。促胃液素瘤胃酸分泌、血清促胃 <br />液素增加。 <br />(3).慢性萎缩性胃体胃炎【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．扑翼样震颤无法引出 B．轻度性格改变和行为失 <br />常 C．昏睡和精神错乱 D．意识错乱和睡眠倒错 <br />E．脑电图正常【score:4 分】 <br />(1).肝性脑病四期【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：根据肝性脑病的临床表现，肝性脑病分为 <br />四期：一期(前驱期)表现为轻度性格改变和睡眠倒 <br />错，可引出扑翼样震甄二期(昏迷前期)表现为意识错 <br />乱和行为失常，可引出扑翼样震颤；三期(昏睡期)表 <br />现为昏睡和精神错乱，仍可引出扑翼样震颤；四期 <br />(昏迷期)扑翼样震颤无法引出。 <br />(2).肝性脑病二期【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．病变主要位于回盲部 B．病变主要位于直肠和乙 <br />状结肠 C．病变多位于回肠远段 D．病变以全结肠弥 <br />漫性改变为主 E．病变不可能位于空肠【score:4 <br />分】 <br />(1).克罗恩病【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).肠结核【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：克罗恩病病变部位多见于末段回肠和邻近 <br />结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段 <br />性或跳跃式分布。肠结核病变主要位于回盲部。 <br />二、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺 <br />激症状的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咳嗽 <br /> 【B】哮喘 <br /> <br /> <br /> 【C】胸痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】声嘶 <br /> 【E】吸入性肺炎 <br />本题思路：胃食管反流病的临床表现。胃食管反流病 <br />的临床表现多样，包括反流物刺激食管引起的表现和 <br />食管以外的刺激表现，选项中只有胸痛是属于反流物 <br />刺激食管引起的表现，而其余四个选项均为食管以外 <br />刺激症状，属于食管以外刺激症状的还有咽喉炎等， <br />因此答案应选 C。 <br />2.关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主要由幽门螺杆菌感染引起 <br /> 【B】病变主要在胃窦部 <br /> 【C】易发生恶性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】发病与遗传无关 <br /> 【E】壁细胞抗体阳性率小于 10％ <br />本题思路：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引 <br />起，约 90％患者可检出抗壁细胞抗体，75％患者有 <br />抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维 <br />生素 B 12 的吸收，易发生恶性贫血。 <br /> <br /> <br />3.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】＜500 ml <br /> 【B】500～1 000 ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】1 000～1 500 ml <br /> 【D】1 500～2 000 m1 <br /> 【E】1 500～1 750 ml <br />本题思路：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制 <br />在 500～1 000 m1，并同时给予限钠饮食。 <br />4.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方 <br />式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆囊造口术 <br /> 【B】胆囊切除术 <br /> 【C】胆总管切开、T 管引流术 【此项为本题正 <br />确答...