临床执业医师（儿科）-试卷52

<br /> <br />临床执业医师【儿科】-试卷 52 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) <br />A．36 cm B．40 cm C．46 cm D．50 cm E．56 cm <br />【score:4 分】 <br />(1).5 岁儿童的头围约是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).3 个月龄婴儿的头围约是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />A．Down 综合征(21-三体综合征)B．软骨发育不良 <br />C．先天性甲状腺功能减低症 D．佝偻病 E．苯丙酮尿 <br />症【score:4 分】 <br />(1).女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂 <br />小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张 <br />力低下，右侧通贯手。【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：21．三体综合征典型的特殊面容是眼裂 <br />小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低 <br />平，外耳小；常张口伸舌，流涎多；颈短而宽。 <br />(2).男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发 <br />作，尿有鼠尿气味。【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低 <br />下，惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最 <br />突出。 <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体，心前 <br />区隆起，胸骨左缘第 3～4 肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂 <br />音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增 <br />大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。【score:4 分】 <br />(1).此患儿最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】房间隔缺损 <br /> 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺动脉狭窄 <br /> 【D】动脉导管未闭 <br /> 【E】法洛四联征 <br />本题思路： <br />(2).此患儿如出现永久性青紫，说明【score:2 分】 <br /> 【A】动脉系统瘀血 <br /> 【B】形成艾森曼格综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【C】合并肺水肿 <br /> 【D】静脉系统瘀血 <br /> 【E】合并心力衰竭 <br />本题思路：出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产 <br />生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。 <br />三、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.一男婴，体重 7．5 kg，身长 66 cm，头围 44cm， <br />左腕骨骨化中心 2 个。此婴儿可能的月龄是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】4 个月 <br /> 【B】5 个月 <br /> 【C】6 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】8 个月 <br /> 【E】12 个月 <br />本题思路：出生体重为 3 kg，3 个月时为 6 kg，1 岁 <br />时为 9 kg。因此该小儿年龄介于 3 个月至 1 岁之 <br />间。选用公式 6～12 个月龄体重=6 kg+月龄 <br />×0．25(kg)。7．5=6kg+月龄×0．25，月龄=6。 <br />2.女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋 <br />膈沟，下肢轻度&ldquo;0&rdquo;形腿，血清钙稍低，血磷降 <br /> <br /> <br />低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前驱期 <br /> 【B】初期 <br /> 【C】激期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】恢复期 <br /> 【E】后遗症期 <br />本题思路：有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。 <br />3.男，3 天，第一胎，足月顺产，出生 18 小时发现 <br />皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄 <br />染，肝肋下 2 cm，子血型&ldquo;B&rdquo;，母血型&ldquo;O&rdquo;，血 <br />清胆红素 257μmol／L(15 mg／d1)。最可能的诊断 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】新生儿肝炎 <br /> 【B】败血症 <br /> 【C】新生儿 ABO 溶血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】新生儿 Rh 溶血病 <br /> 【E】胆道闭锁 <br /> <br /> <br />本题思路：出生 24 小时内出现皮肤黄染，总胆红素 <br />明显升高，系病理性黄疸。究其原因，血型母&ldquo;O&rdquo; <br />子&ldquo;A&rdquo;或&ldquo;B&rdquo;型最易发生 ABO 溶血病。 <br />4.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出 <br />口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有 <br />确诊意义的检查为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】听力测定 <br /> 【B】胸部 X 线检查 <br /> 【C】肝功...