临床执业医师（儿科）-试卷49

<br /> <br />临床执业医师【儿科】-试卷 49 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) <br />一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地 <br />发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。 <br />【score:6 分】 <br />(1).此小儿的年龄最大可能是【score:2 分】 <br /> 【A】5 个月 <br /> 【B】6 个月 <br /> 【C】7 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】8 个月 <br /> 【E】9 个月 <br />本题思路：解题切入点为&ldquo;坐很稳，但不会爬&rdquo;。正 <br />常小儿 6 月能独坐，8 月坐稳并会爬，该小儿介于两 <br />者之间，因此选 7 月。 <br />(2).小儿语言发育三个阶段的顺序是【score:2 分】 <br /> 【A】发音、理解、表达 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】理解、表达、发音 <br /> 【C】表达、理解、发音 <br /> <br /> <br /> 【D】听觉、发音、理解 <br /> 【E】模仿、表达、理解 <br />本题思路：举例&mdash;&mdash;新生儿已会哭叫，以后咿呀发 <br />音；6 月龄时能听懂自己的名字；12 月龄时能说简单 <br />的单词，所以是发音、理解、表达顺序。 <br />(3).若小儿有牙 18 个，会用汤匙吃饭，能说 2～3 字 <br />拼成的短语，其年龄为【score:2 分】 <br /> 【A】1 岁 <br /> 【B】1 岁半 <br /> 【C】2 岁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】2 岁半 <br /> 【E】3 岁 <br />本题思路：2 岁时能指出简单的人、物名和图片，而 <br />到 2．5&mdash;3 岁时几乎能指认许多物品名，并说有 2～ <br />3 个字组成的短语；乳牙(20 个)约于 2．5 岁时乳牙 <br />出齐。 <br />男孩，14 个月，发热咳嗽 3 天，气急发绀，烦躁不 <br />安 2 小时入院，体检：体温 39．5℃，气急，面色苍 <br />白，明显三凹症，呼吸 60／min，两肺部满中细湿啰 <br /> <br /> <br />音，肝肋下 3 cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。 <br />【score:4 分】 <br />(1).本病最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌性肺炎 <br /> 【B】毛细支气管炎 <br /> 【C】支气管肺炎伴心力衰竭 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】腺病毒性肺炎 <br /> 【E】支气管肺炎伴败血症 <br />本题思路： <br />(2).该患儿紧急处理原则是【score:2 分】 <br /> 【A】吸氧加用抗生素 <br /> 【B】镇静、退热、祛痰、止咳 <br /> 【C】吸氧、镇静、强心、血管活性药 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】能量合剂 <br /> 【E】地塞米松 <br />本题思路：面色苍白，明显三凹症，呼吸 60／min， <br />两肺部满中细湿啰音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇 <br />静、强心。 <br /> <br /> <br />二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) <br />1.女，7 个月。体重 5．5 kg。母乳喂养，量少，未 <br />加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下 <br />脂肪 0．5 cm，肌肉稍松弛。可能诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正常儿 <br /> 【B】Ⅰ度营养不良 <br /> 【C】Ⅱ度营养不良 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Ⅲ度营养不良 <br /> 【E】佝偻病 <br />本题思路：7 个月婴儿体重应为 <br />6+7×0．25=7．75kg，该息儿体重低于正常 <br />(7．75．5．5)／7．75×100％=29％，腹部脂肪为 <br />0．5 cm，故为Ⅱ度营养不良。 <br />2.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特 <br />点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】指甲硬 <br /> 【B】反甲 <br /> 【C】甲面多白纹 <br /> <br /> <br /> 【D】指甲未达指尖 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】指甲超过指尖 <br />本题思路：GA＜37 周(＜259 天)的新生儿是早产儿， <br />指甲特点：未达指尖。 <br />3.男，5 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】链霉素+异烟肼 <br /> 【C】链霉素+对氨水杨酸钠 <br /> 【D】链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 <br /> 【E】异烟肼+对氨水杨酸钠 <br />本题思路：联合使用异烟肼 INH、利福平 RFP、毗嗪 <br />酰胺 P Z A 及链霉素 SM。此阶段为 3～4 个月，其中 <br />异烟肼 INH 每日 15～25 mg／kg。开始治疗 1～2 周 <br />内 INH 全日量的一半加入 10％葡萄糖中静滴，余量 <br />口服。 <br />4.8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5 天，近 <br />2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查 <br /> <br /> <br />体：体温 40．0℃，呼吸 56 次／分，心率 148 次／ <br />分，双肺少量中细湿啰音...