临床执业医师（儿科）-试卷55

<br /> <br />临床执业医师【儿科】-试卷 55 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) <br />小儿 4 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少， <br />近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽 <br />动。查体：枕后有乒乓球感。【score:6 分】 <br />(1).患儿最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】血糖降低 <br /> 【B】血清钙降低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血清镁降低 <br /> 【D】血清钠降低 <br /> 【E】脑脊液细胞数增多 <br />本题思路： <br />(2).可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】热性惊厥 <br /> 【B】低血糖症 <br /> 【C】颅内感染 <br /> 【D】低钠血症 <br /> 【E】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).止抽后的处理是【score:2 分】 <br /> 【A】静滴钙剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】供给氧气 <br /> 【C】肌注呋塞米(速尿) <br /> 【D】肌注维生素 B <br /> 【E】静滴葡萄糖液 <br />本题思路：易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是 <br />佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙晾厥。 <br />男，5 岁，于夏季突然出现高热，2／小时后抽搐， <br />面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜 <br />刺激征阴性。【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】颅内出血 <br /> 【B】结核性脑膜炎 <br /> 【C】颅内肿瘤 <br /> 【D】中毒性细菌性痢疾 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】化脓性脑膜炎 <br /> <br /> <br />本题思路：儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表 <br />现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性 <br />可排除脑膜炎之类疾病。 <br />(2).为确诊，应进一步检查【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】粪常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑脊液 <br /> 【D】脑电图 <br /> 【E】头部 CT <br />本题思路：对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化 <br />验。 <br />6 岁男孩，尿少，水肿 2 天，血压 130／90 mmHg，尿 <br />常规：蛋白(++)，红细胞 25 个／HP，白细胞 15 个／ <br />HP。【score:6 分】 <br />(1).该患儿首先考虑的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性尿路感染 <br /> 【B】急进性肾炎 <br /> 【C】单纯性肾病 <br /> 【D】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾炎性肾病 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).患儿在入院第 2 天突然出现头痛、恶心、呕吐、 <br />视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现【score:2 <br />分】 <br /> 【A】急性肾功能衰竭 <br /> 【B】严重电解质紊乱 <br /> 【C】严重循环充血 <br /> 【D】急性代谢陛酸中毒 <br /> 【E】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).应采取的紧急措施是【score:2 分】 <br /> 【A】给予强心剂 <br /> 【B】给予降血压剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】补钾、补钙 <br /> 【D】血液透析 <br /> 【E】给予碱性液体 <br />本题思路：根据水肿、高血压，尿常规：蛋白(++)， <br />红细胞 25 个／HP，白细胞 15 个／HP。考虑为急性肾 <br />小球肾炎，出现视物模糊、抽搐为高血压脑病的表 <br />现，必须立即给予降血压剂。 <br /> <br /> <br />二、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.幼儿期年龄的划分应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出生到 1 岁 <br /> 【B】出生到 2 岁 <br /> 【C】1 岁到 3 岁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】1 岁到 4 岁 <br /> 【E】2 岁到 4 岁 <br />本题思路：幼儿期：1 周岁至满 3 周岁之前。 <br />2.2～12 岁小儿平均身长(cm)推算公式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年龄×7+70 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】年龄×5+70 <br /> 【C】年龄×6+77 <br /> 【D】年龄×7+80 <br /> 【E】年龄×9+80 <br />本题思路：计算公式：2～12 岁身高：年龄 <br />×7+70(cm)。 <br />3.每 100 kcal 热量的混合膳食产生的内生水是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】8 ml <br /> 【B】10 ml <br /> 【C】12 ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】14 ml <br /> 【E】16 ml <br />本题思路：水主要由饮用水和食物中获得；组织代谢 <br />和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100 kcal <br />约可产生 12 g 水)。 <br />4.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量 <br />应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】30kcal／kg <br /> 【B...