临床执业医师（儿科）-试卷53

<br /> <br />临床执业医师【儿科】-试卷 53 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) <br />A．36 cm B．40 cm C．46 cm D．50 cm E．56 cm <br />【score:4 分】 <br />(1).出生时新生儿身长平均是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).1 岁时小儿的头围约是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />A．1 岁 B．2 岁 C．3 岁 D．4 岁 E．5 岁【score:4 <br />分】 <br />(1).小儿 T 细胞分泌 IL-4 达成人水平的年龄是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).小儿 T 细胞分泌 INF-γ 达成人水平的年龄是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：Thl 可产生白细胞介素 2(IL-2)、r-干扰 <br />素(IFN-r)及 a-肿瘤坏死因子(TNF-a)等，。Th2 细胞 <br />可产生 IL-4、IL-5、IL-10 等。新生儿时 T 细胞功能 <br /> <br /> <br />差于成人，IFN-r 产量为成人的 1／8～1／10，IL-4 <br />产量为成人的 1／3，因此 T 细胞免疫应答向 T h 2 <br />偏移。约在 3 岁以后 IFN-r 及 IL-4 才达到成人水 <br />平。 <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />男孩，3 岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性 <br />心脏病就诊。【score:8 分】 <br />(1).首先应检查【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】脑电图 <br /> 【C】血钙、磷测定 <br /> 【D】胸部 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹部 B 超 <br />本题思路：先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、 <br />位置及肺血情况。 <br />(2).该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘 <br />2～4 肋间听到 2～3 级收缩期杂音，肺动脉第二音减 <br />弱，为确诊应做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】脑电图 <br /> 【B】头部 CT <br /> <br /> <br /> 【C】心肌酶谱 <br /> 【D】右心导管造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹部 B 超 <br />本题思路：除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏 <br />病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青 <br />紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为 <br />法洛四联征。 <br />(3).2 个月后患儿出现发热伴咽痛，2 周后出现头 <br />痛。右侧巴氏征(+)，WBC18×10 9 ／L，中性粒细胞 <br />0．86，淋巴细胞 0．14。考虑合并【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎 <br /> 【B】脑出血 <br /> 【C】脑脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心肌炎 <br /> 【E】结核性脑膜炎 <br />本题思路：法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓 <br />子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染 2 周后出现神 <br />经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在，故考 <br />虑合并脑脓肿。 <br /> <br /> <br />(4).合并症治愈后，进一步治疗的方法为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】预防外伤 <br /> 【B】长期抗生素预防感染 <br /> 【C】应用激素 <br /> 【D】口服维生素 <br /> 【E】施行心脏手术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：手术是唯一治愈方法。 <br />三、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.小儿身高 90 cm，前囟门已闭，头围 48．5 cm，乳 <br />牙 20 枚，血压是 86／55．mmHg。此小儿的年龄最大 <br />的可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1 岁半 <br /> 【B】2 岁 <br /> 【C】3 岁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】4 岁 <br /> 【E】5 岁 <br />本题思路：1～1．5 岁前囟闭合，2～2．5 岁乳牙出 <br />齐，故该小儿应至少 2 岁。再根据身高公式：2～12 <br /> <br /> <br />岁身高：年龄×7+70(cm)，则该小儿最大可能为 3 <br />岁。 <br />2.1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴 <br />发热。查血糖 3．2 mmol／L，血钙 6．5 mg／dl，血 <br />镁 1 mg／dl，血磷 12 mg／dl。其确切的诊断应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血糖症 <br /> 【B】婴儿痉挛症 <br /> 【C】维生素 D 缺乏性佝偻病 <br /> 【D】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】低镁血症 <br />本题思路：患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾...