临床执业医师（儿科）-试卷54

<br /> <br />临床执业医师【儿科】-试卷 54 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />7 个月患儿，发热 3 天，体温 39℃，流涕，咳重。受 <br />肤出现红色斑丘疹，体温升至 40℃。颊黏膜粗糙， <br />可见白色斑点。【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】风疹 <br /> 【B】水痘 <br /> 【C】麻疹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】猩红热 <br /> 【E】幼儿急疹 <br />本题思路： <br />(2).该患儿需隔离至出疹后【score:2 分】 <br /> 【A】3 天 <br /> 【B】5 天 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】7 天 <br /> 【D】10 天 <br /> 【E】14 天 <br /> <br /> <br />本题思路：早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离 <br />至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至 10 天。接触麻疹 <br />的易感者检疫观察 3 周。 <br />二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) <br />A．卡介苗 B．乙型脑炎疫苗 C．麻疹疫苗 D．脊髓灰 <br />质炎疫苗 E．百日咳一白喉一破伤风混合疫苗 <br />在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别 <br />是【score:8 分】 <br />(1).初生时【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).生后 2～4 个月时【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).生后 3～5 个月时【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).生后 8 个月时【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝 <br />疫苗；2 个月：脊髓灰质炎疫苗；3 个月：百白破混 <br />合疫苗；8 个月：麻疹疫苗。 <br />A．胸骨左缘第 2 肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音 <br />B．胸骨左缘 3～4 肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音 <br /> <br /> <br />C．胸骨左缘 2～4 肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音 <br />D．胸骨左缘 2～3 肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺 <br />动脉瓣区第二音亢进固定性分裂 E．心尖部可闻及Ⅱ <br />级收缩期杂音 下列各种先天性心脏病中，最可 <br />能出现的体征是以上哪项【score:4 分】 <br />(1).动脉导管未闭【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).房间隔缺损【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) <br /> <br /> <br />1.足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后 4 <br />天体重下降 7％，查体反应好，面色红润，心肺 <br />(-)，此婴可能的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】进乳量多，进水少 <br /> 【B】进水多，进乳量少 <br /> 【C】败血症 <br /> 【D】呆小病 <br /> 【E】生理性体重下降 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致 <br />体重下降，约生后 3～4 日降至最低点(小于出生体重 <br />的 10％)，生后第 7～10 日恢复到出生体重，称生理 <br />性体重下降。 <br />2.8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥一次， <br />查体：体温 38℃，神志清，咽充血，心、肺无异 <br />常，无脑膜刺激征，白细胞 6．5×10 9 ／L，血清钙 <br />1．60 mmol／L，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血糖 <br /> <br /> <br /> 【B】维生素 D 缺乏性手足搐搦征 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】上感伴高热惊厥 <br /> 【D】化脓性脑膜炎 <br /> 【E】中毒性脑病 <br />本题思路：小儿无神经体征，白细胞正常，但血清钙 <br />明显低于正常，因此首先考虑 B。也可以用排除法， <br />其他选项都不支持，故选 B。 <br />3.新生儿出生体重 3．2 kg。生后 48 小时血清总胆 <br />红素 257 mmol／L(15 mg／d1)，结合胆红素 34．2 <br />mmol／L(2 mg／d1)。首选治疗方案是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】光照治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】抗生素疗法 <br /> 【C】肌注苯巴比妥钠 <br /> 【D】换血疗法 <br /> 【E】应用利尿剂 <br />本题思路：本患儿血清总...