临床执业医师（儿科）-试卷59

<br /> <br />临床执业医师【儿科】-试卷 59 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡， <br />面色苍白，Hb90 g／L，血清未结合胆红素 342μmol <br />／L。【score:6 分】 <br />(1).此患婴的可能诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】新生儿肝炎 <br /> 【B】新生儿胆管发育不佳 <br /> 【C】新生儿溶血病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】新生儿败血症 <br /> 【E】新生儿硬肿症 <br />本题思路：本患儿生后 l 天内出现黄疸，血清未结合 <br />胆红素 342μmol／L，Hb90 g／L，首先考虑新生儿 <br />溶血病。 <br />(2).首选的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】肝功能 <br /> 【B】血常规 <br /> 【C】血培养 <br /> 【D】血型 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】肾功能 <br />本题思路：新生儿溶血病首选的检查血型，以明确 <br />ABO 血型不合溶血病或 RH 溶血病。 <br />(3).首选的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】输注葡萄糖液 <br /> 【B】应用抗生素 <br /> 【C】应用病毒唑 <br /> 【D】换血疗法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】光照疗法 <br />本题思路：本患儿生后 l 天内出现黄疸，血清未结合 <br />胆红素 342μmol/L，Hb90 g/L，同时有拒哺、嗜睡 <br />等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。 <br />二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体： <br />欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间 <br />断腹泻，测体重 7 kg，身长 73 cm，腹部皮下脂肪 <br />0．4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90 g／L。该 <br />患儿合理诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正常儿 <br /> <br /> <br /> 【B】单纯营养性贫血 <br /> 【C】Ⅰ度营养不良伴营养性贫血 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】Ⅱ度营养不良伴营养性贫血 <br /> 【E】Ⅲ度营养不良伴营养性贫血 <br />本题思路：10 个月婴儿：根据 3～12 月的体重计算 <br />方法：体重=月龄×0．25+6 kg，得知正常为 8．5 公 <br />斤。而实际为 7 公斤，又根据营养不良的分度标准， <br />可明确答案为 C。 <br />2.男孩，5 岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性， <br />可见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】合并上呼吸道感染 <br /> 【B】抗结核治疗 l 周 <br /> 【C】接种白百破三联疫苗后 <br /> 【D】粟粒型肺结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】颈淋巴腺结核 <br />本题思路：患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑 <br />制，结核菌素试验可为假阴性。 <br /> <br /> <br />3.患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水 <br />便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角 <br />WHO 规定的口服补液盐，其张力为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1／2 张 <br /> 【B】1／3 张 <br /> 【C】2／3 张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】1／4 张 <br /> 【E】等张 <br />本题思路：口服补液：世界卫生组织推荐的口服液 <br />(WHOORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无 <br />明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为 <br />220mmol／L(2／3 张)。 <br />4.5．男，体重 6 kg，呼吸 80／min，体温 38℃，脉 <br />搏 180／min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征 <br />明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 <br />3．5 cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛 <br />花苷丙首次剂量为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】0．06 mg <br /> <br /> <br /> 【B】0．12 mg 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】0．18 mg <br /> 【D】0．21 mg <br /> 【E】0．30 mg <br />本题思路：毛花苷丙首次剂量 0．03～0．04 mg， <br />kg，首次给予洋地黄占总量的 1/2，余量分 2 次，每 <br />6 小时一次。 <br />5.8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙 <br />的收缩期杂音，应考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】主动脉瓣狭窄 <br /> 【C】二尖瓣关闭不全 <br /> 【D】动脉导管未闭 <br /> 【E】肺动脉瓣狭窄 <br />本题思路：室间隔缺损胸骨左缘第 3～4 肋间可闻及 <br />Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响 <br />部位可触及震颤。 <br /> <br /> <br />6.男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋 <br />白 80 g／L，红细胞数 3×10 12 ／L，考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】...