临床执业医师（消化系统）-试卷43

<br /> <br />临床执业医师【消化系统】-试卷 43 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进 <br /> 【B】腹部明显隆起、对称 <br /> 【C】呕吐物、胃肠减压液内有胆汁 <br /> 【D】腹部 X 线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随 <br />时间而改变位置 <br /> 【E】有明显腹膜刺激征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />2.乙状结肠扭转最具有特征的表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发于 2 岁以下的儿童 <br /> 【B】经常有腹泻及便秘交替 <br /> 【C】腹部 X 线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠 <br />袢 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】低压灌肠，往往灌注 1000ml，而无法排出 <br /> <br /> <br /> 【E】钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈&ldquo;杯口&rdquo; <br />状 <br />本题思路：乙状结肠扭转最具有特征的表现为马蹄状 <br />巨大的双腔充气肠袢。 <br />3.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】非甾体类抗炎药 <br /> 【B】脑外伤 <br /> 【C】乙醇 <br /> 【D】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】严重烧伤 <br />本题思路：非甾体类抗炎药因对胃黏膜有刺激作用， <br />可以引起药物性急性糜烂出血性胃炎；脑外伤和严重 <br />烧伤可以引起应激性胃炎；大量饮酒也可以引起急性 <br />胃炎。幽门螺杆菌感染常引起慢性活动性胃炎。 <br />4.慢性活动性胃炎最主要的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】饮食和环境因素 <br /> 【B】自身免疫 <br /> 【C】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】药物 <br /> 【E】应激 <br />本题思路： <br />5.确诊胃溃疡的首选检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃镜及胃黏膜活组织检查 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】24h 食管 pH 监测 <br /> 【C】X 线钡餐检查 <br /> 【D】幽门螺杆菌检测 <br /> 【E】胃液分析 <br />本题思路：胃镜是检查胃溃疡的首选检查方法，同时 <br />还可以做胃黏膜活组织检查确定是良性还是恶性。 <br />6.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性穿孔 <br /> 【B】幽门梗阻 <br /> 【C】癌变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】出血 <br /> 【E】慢性穿孔 <br /> <br /> <br />本题思路：十二指肠溃疡不发生癌变。胃溃疡极少数 <br />发生癌变。 <br />7.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹水 <br /> 【B】脾大 <br /> 【C】内分泌紊乱 <br /> 【D】出血倾向和贫血 <br /> 【E】侧支循环开放 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肝硬化门脉高压的三大表现为腹水、脾大 <br />和侧支循环开放，其中侧支循环开放是具有特征性意 <br />义的表现。 <br />8.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】AFP 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】GGT <br /> 【C】CA19-9 <br /> 【D】CA125 <br /> 【E】CEA <br /> <br /> <br />本题思路：对于原发性肝细胞性肝癌的高危人群应检 <br />测 AFP 并结合超声检查以发现早期肝癌，在排除活动 <br />性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下，AFP 大于 <br />400μg／L 即可考虑肝癌的诊断。 <br />9.肝性脑病的诱因不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】消化道出血 <br /> 【B】高钾性酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】便秘 <br /> 【D】低血糖 <br /> 【E】缺氧 <br />本题思路：当结肠内 pH 大于 6 时，氨大量吸收入 <br />血；当 pH 小于 6 时，氨则从血液转至肠腔排出体 <br />外。因此，酸中毒时不利于肠道中氨的吸收，所以不 <br />是肝性脑病的诱因。 <br />10.我国急性胰腺炎的主要病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性酒精中毒 <br /> 【B】胆道系统疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】内分泌与代谢障碍 <br /> <br /> <br /> 【D】胰管阻塞 <br /> 【E】手术与创伤 <br />本题思路：我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾 <br />病，而西方国家以慢性酒精中毒为主要病因。 <br />11.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰蛋白酶原 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】糜蛋白酶原 <br /> 【C】激肽释放酶原 <br /> 【D】前磷脂酶 <br /> 【E】肠激酶原 <br />本题思路：正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活 <br />的是胰蛋白酶原，...