临床执业医师（消化系统）-试卷46

<br /> <br />临床执业医师【消化系统】-试卷 46 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃肠道症状 <br /> 【B】腹膜刺激征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】全身感染症状 <br /> 【D】气腹征 <br /> 【E】肠麻痹 <br />本题思路：空腔脏器损伤的主要临床表现是腹膜刺激 <br />征；实质脏器损伤的主要临床表现是内出血。 <br />2.胃窦部溃疡的最佳手术方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃大部切除胃十二指肠吻合术 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】胃大部切除胃空肠吻合术 <br /> 【C】高选择性迷走神经切断术 <br /> 【D】胃窦切除、选择性迷走神经切断术 <br /> 【E】迷走神经干切断术 <br /> <br /> <br />本题思路：胃窦部溃疡是高胃酸分泌导致的．最佳手 <br />术方式是高选择性迷走神经切断术。 <br />3.胃切除术后呕吐的原因不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃排空延迟 <br /> 【B】输入段梗阻 <br /> 【C】吻合口梗阻 <br /> 【D】输出段梗阻 <br /> 【E】倾倒综合征 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：倾倒综合征又称低血糖综合征，是由于食 <br />物快速进入空肠，血糖一时增高，致胰岛素分泌增 <br />多，而发生反应性低血糖。与胃切除术后呕吐无关。 <br />4.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肠袢两端均完全阻塞 <br /> 【B】肠壁血运障碍 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肠壁穿孔、坏死 <br /> 【D】肠系膜扭转 <br /> 【E】肠腔高度扩张 <br /> <br /> <br />本题思路：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运 <br />障碍。 <br />5.右侧结肠癌最多见的大体形态是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】浸润型 <br /> 【B】溃疡型 <br /> 【C】肿块型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】浸润溃疡型 <br /> 【E】弥漫型 <br />本题思路：右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型， <br />左侧结肠癌最多见的大体形态是溃疡型，浸润型多发 <br />于乙状结肠与直肠的交界处。 <br />6.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】40％～49％ <br /> 【B】50％～59％ <br /> 【C】60％～69％ <br /> 【D】70％～79％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】80％～89％ <br /> <br /> <br />本题思路：直肠指检能够发现早期直肠癌约占总数的 <br />75％。 <br />7.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】AFP <br /> 【B】CEA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】CA19-9 <br /> 【D】CA125 <br /> 【E】AKP <br />本题思路：CEA 是大肠癌诊断和术后监测最有意义的 <br />肿瘤标志物。原发性肝癌的高危人群应检测 AFP 并结 <br />合超声检查以发现早期肝癌，在排除活动性肝病、妊 <br />娠、生殖腺胚胎瘤的情况下，AFP 大于 400μg／L， <br />即可考虑肝癌的诊断。 <br />8.自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】股疝 <br /> 【B】腹股沟直疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腹股沟斜疝 <br /> 【D】脐疝 <br /> <br /> <br /> 【E】白线疝 <br />本题思路：王 tessellbach 三角即腹股沟直疝三角， <br />自此三角向外突出的疝称为腹股沟直疝。 <br />9.构成腹股沟管前壁的组织结构是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹横肌 <br /> 【B】腹横筋膜 <br /> 【C】腹股沟韧带 <br /> 【D】腔隙韧带 <br /> 【E】腹外斜肌腱膜 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：构成腹股沟管前壁的组织结构是腹外斜肌 <br />腱膜，后壁是腹横筋膜、腹膜及腹股沟镰，上壁是腹 <br />内斜肌、腹横肌，下壁是腹股沟韧带和陷窝韧带。 <br />10.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Bassini 法 <br /> 【B】Halsted 法 <br /> 【C】Ferguson 法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】McVay 法 <br /> 【E】Shouldice 法 <br /> <br /> <br />本题思路：加强腹股沟管前壁的方法是 Ferguson 法 <br />(佛格逊)。精索前弓状下缘和联合腱缝到腹股沟韧带 <br />上。 <br />11.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅 <br />助检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹部 X 线平片 <br /> 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】CT <br /> 【D】MRI <br /> 【E】肝动脉造影 <br />本题思路：B 超是确定肝脓肿穿刺点或手术引流路径 <br />的首选辅助检查方法。诊断胆囊结石首选的检查方法...