临床执业医师（消化系统）-试卷41

<br /> <br />临床执业医师【消化系统】-试卷 41 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.细菌性肝脓肿的主要治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 <br /> 【C】切开引流 <br /> 【D】理疗 <br /> 【E】内引流术 <br />本题思路：细菌性肝脓肿应该针对血培养致病菌给予 <br />有效抗生素治疗。肝脓肿致病菌往往为厌氧与需氧菌 <br />混合感染，需早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长， <br />如氨基糖苷类加甲硝唑或林可霉素类，或用第二代甚 <br />至第三代头孢菌素加甲硝唑类，直到症状控制、发热 <br />消退之后仍继续应用 3～6 天。 <br />2.胃切除术后继发残胃癌需要 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1 年 <br /> 【B】2 年 <br /> <br /> <br /> 【C】3 年 <br /> 【D】4 年 <br /> 【E】5 年 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：残胃癌是指因良性病变施行胃大部切除术 <br />至少 5 年后发生在残胃的原发性癌，多发生在术后 <br />20 一 25 年。需再次手术做根治切除，但手术切除率 <br />低。 <br />3.诊断原发性肝癌主要靠 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有慢性肝炎或肝硬化病史 <br /> 【B】有脂肪肝史 <br /> 【C】肝功能检查 <br /> 【D】甲胎蛋白升高+B 超检查 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】肝脏肿大伴压痛 <br />本题思路： <br />4.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经肝动脉入肝 <br /> <br /> <br /> 【B】经胆道上行感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】经门静脉系统 <br /> 【D】经损伤处直接进入 <br /> 【E】膈下感染侵入肝脏 <br />本题思路：五个选项均为细菌性肝脓肿的感染途径， <br />但以胆道途径最为常见。 <br />5.Grey-Turner 征常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性阑尾炎 <br /> 【B】急性胆囊炎 <br /> 【C】急性胃炎 <br /> 【D】急性肝炎 <br /> 【E】急性出血坏死型胰腺炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：Grey 一 Tuiner 征为因胰酶、坏死组织及 <br />出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮 <br />肤呈灰蓝色。多见于急性出血坏死型胰腺炎，提示预 <br />后不良。 <br /> <br /> <br />6.急性胰腺炎患者，检查结果提示出血性坏死型胰腺 <br />炎，其 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血淀粉酶明显升高 15 倍以上 <br /> 【B】血脂肪酶明显升高 15 倍以上 <br /> 【C】血钾＜2．5mmol／L <br /> 【D】血钙＜2mmoL／L 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血钠＜125mmol／L <br />本题思路：出血坏死性胰腺炎血 Ca 2+ 降低，若＜ <br />2．0mmol／L 提示预后不良。 <br />7.骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管静脉曲张破裂出血 <br /> 【B】急性胃炎出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】十二指肠溃疡出血 <br /> 【D】胃癌出血 <br /> 【E】反流性食管炎出血 <br />本题思路：服用大剂量的阿司匹林可发生急性胃炎出 <br />血而导致黑便。 <br /> <br /> <br />8.诊断肠结核最有意义的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PPD <br /> 【B】X 线钡灌肠造影检查 <br /> 【C】结肠镜及其活检病理检查 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】粪便找结核杆菌 <br /> 【E】血结核菌抗体检查 <br />本题思路：肠结核的最佳方法为结肠镜及其活检，如 <br />见干酪样坏死性肉芽肿或者结核分枝杆菌具确诊意 <br />义。 <br />9.以下可以确定上消化道出血诊断的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】便秘伴少量鲜血便 <br /> 【B】腹泻伴脓血便 <br /> 【C】呕血及黑便 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】贫血及氮质血症 <br /> 【E】果酱样大便 <br />本题思路：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出 <br />血为上消化道出血，呕血和黑便为其特征表现。 <br /> <br /> <br />10.对胃食管反流病治疗作用最强的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】法莫替丁 <br /> 【B】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】硫糖铝 <br /> 【D】米索前列醇 <br /> 【E】枸橼酸铋钾 <br />本题思路：反流性食管炎治疗作用最强的药物是奥美 <br />拉唑(为质子泵抑制剂，最强的抑酸药)。 <br />11.胃镜诊断慢性胃炎伴糜烂时首先应注意检测 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胃液酸度 <br /> 【C】胃液中胆盐含量 <br /> 【D】血清胃泌...