临床执业医师（消化系统）-试卷39

<br /> <br />临床执业医师【消化系统】-试卷 39 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.原发性肝癌定位诊断下述哪个检查最敏感 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线肝血管造影 <br /> 【B】CT 肝动脉碘油造影 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】CT 肝动脉造影 <br /> 【D】放射性核素肝显像 <br /> 【E】X 线门静脉造影 <br />本题思路：肝动脉碘油造影较肝动脉造影对于肝癌的 <br />诊断更敏感。 <br />2.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上腹剧痛向左背腰部放射 <br /> 【B】黄疸 <br /> 【C】发热 <br /> 【D】Cullen 征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】呕吐 <br /> <br /> <br />本题思路：坏死型胰腺炎有 Grey．Turner 征和 <br />Cullen 征。 <br />3.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】休克 <br /> 【B】呼吸衰竭 <br /> 【C】发热 <br /> 【D】腹泻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】消化道出血 <br />本题思路：急性重症胰腺炎的临床表现为腹痛、黄 <br />疸、休克、高热、呼吸异常，神志改变，消化道出 <br />血、腹水、皮肤黏膜出血、脐周及腰部皮肤改变，部 <br />分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑，提示腹腔 <br />内有出血坏死及血性腹水。脐周出现蓝紫色斑者称为 <br />Cullen 征，腰部皮肤出现蓝紫色斑者则称为 Grey- <br />Tumer 征。 <br />4.急性胃炎的临床表现不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】黄疸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】消化道出血 <br /> <br /> <br /> 【C】呕吐 <br /> 【D】上腹痛 <br /> 【E】恶心 <br />本题思路：急性胃炎的临床表现包括：①上腹痛，正 <br />中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴 <br />腹部饱胀、不适，少数病人出现剧痛；②恶心、呕 <br />吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的 <br />病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸；③腹泻，伴发肠炎 <br />者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水 <br />样便；④脱水，由于反复呕吐和腹泻，失水过多引 <br />起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴、尿少等症状，严 <br />重者血压下降，四肢发凉；⑤呕血与便血，少数病人 <br />呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试 <br />验阳性。说明胃黏膜有出血情况。 <br />5.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不 <br />包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血尿素氮增高 <br /> 【B】脾脏缩小 <br /> 【C】腹水减少 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】意识障碍 <br /> 【E】少尿 <br />本题思路： <br />6.GU 与溃疡型胃癌 x 线表现最主要的区别是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃壁软硬程度 <br /> 【B】黏膜皱襞中断 <br /> 【C】周围有无结节状 <br /> 【D】溃疡直径是否大于 2．5cm <br /> 【E】溃疡是否位于胃轮廓之内 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：X 线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径＜ <br />2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔 <br />软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常＞2．5cm，边缘 <br />不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈 <br />结节状。向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。 <br />7.胃酸分泌增多较明显的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性浅表性胃炎 <br /> 【B】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】慢性萎缩性胃炎 <br /> 【D】反流性食管炎 <br /> 【E】胃溃疡 <br />本题思路：一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化 <br />性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸(盐 <br />酸)和胃蛋白酶(酶的一种)却消化了自身的胃壁和十 <br />二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡 <br />的主要原因。胃溃疡病人的 BAO 和 MAO 均与正常人相 <br />似，甚至低于正常；一些胃黏膜保护药物(非抗酸药) <br />虽无减少胃酸的作用，却可以促进溃疡的愈合；一些 <br />损伤胃黏膜的药物如阿司匹林可引起胃溃疡，在十二 <br />指肠溃疡的发病机制中，胃酸分泌过多起重要作用。 <br />&ldquo;无酸就无溃疡&rdquo;的论点对十二指肠溃疡是符合的。 <br />十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量(BAO)和最大分 <br />泌量(MAO)均明显高于常人；十二指肠溃疡绝不发生 <br />于无胃酸分泌或分泌很少的人。 <br />8.关于上消化道出血的定义，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】贲门以上部位出血 <br /> 【B】幽门以上部位出血 <br /> <br /> <br /> 【C】空肠以上部位出血...