临床执业医师（呼吸系统）-试卷29

<br /> <br />临床执业医师【呼吸系统】-试卷 29 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的倒征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺部闻及支气管呼吸音 <br /> 【B】肺部叩诊呈鼓音 <br /> 【C】肺部呼吸音减弱 <br /> 【D】肺部闻及湿啰音 <br /> 【E】杵状指 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：杵状指多见于慢性肺脓肿。 <br />2.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】渗出性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】漏出性 <br /> 【C】乳糜性 <br /> 【D】脓性 <br /> 【E】血性 <br />本题思路：结核性胸膜炎的胸腔积液以渗出液为常 <br />见。 <br /> <br /> <br />3.中国人咯血的最常见原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺淤血 <br /> 【C】肺梗死 <br /> 【D】肺吸虫 <br /> 【E】肺癌 <br />本题思路： <br />4.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛，呼吸运动减弱 <br /> 【B】胸壁软化，反常呼吸 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】咳嗽，血痰 <br /> 【D】严重皮下气肿 <br /> 【E】出血，休克 <br />本题思路：多根多处肋骨骨折(包括两根两处)时有反 <br />常呼吸运动和纵隔扑动及病理生理改变。单根或数根 <br />肋骨单处骨折，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对 <br />呼吸功能的影响不大。多根多处骨折因前后端失去支 <br /> <br /> <br />撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动。多根多处 <br />肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现 <br />反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外 <br />突，又称为连枷胸。 <br />5.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸壁软化，反常呼吸 <br /> 【B】肺组织挫伤，通气受阻 <br /> 【C】肺泡间质水肿，换气受阻 <br /> 【D】患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】严重皮下气肿，肺内气体流失 <br />本题思路：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管 <br />裂口呈活瓣状，每当吸气时气体进入胸腔，呼吸时不 <br />能排出，故患侧肺进行性压缩，纵隔明显移位，健侧 <br />肺也受压迫，迅速发生呼吸循环衰竭致死。 <br />6.纵隔偏向健侧的疾病不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血胸 <br /> 【B】开放性气胸 <br /> <br /> <br /> 【C】张力性气胸 <br /> 【D】慢性脓胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性脓胸 <br />本题思路：纵隔偏向健侧的疾病包括血胸、开放性气 <br />胸、张力性气胸、急性脓胸，而慢性脓胸因形成粘连 <br />牵拉纵隔而使其向患侧偏移。 <br />7.哮喘持续状态有效的药物治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头孢他啶 <br /> 【B】阿托品 <br /> 【C】地塞米松 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】度冷丁 <br /> 【E】右旋糖酐 <br />本题思路：糖皮质激素是哮喘持续状态的有效药物。 <br />8.引起 I 型呼吸衰竭的常见病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺部广泛炎症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】慢性支气管炎 <br /> 【C】慢性阻塞性肺疾病 <br /> 【D】肺源性心脏病 <br /> <br /> <br /> 【E】上呼吸道阻塞 <br />本题思路：I 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见 <br />于肺换气障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害 <br />和肺动静脉分流)疾病，如严重肺部感染性疾病、间 <br />质性肺疾病、急性肺栓塞等。 <br />9.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的 <br />疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】克雷伯杆菌肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺炎链球菌肺炎 <br /> 【C】葡萄球菌肺炎 <br /> 【D】支原体肺炎 <br /> 【E】念珠菌肺炎 <br />本题思路：克雷伯杆菌肺炎的临床表现为起病急，寒 <br />战，高热，全身衰竭及咳砖红色胶冻状痰。X 线征象 <br />为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。 <br />10.对 MRSA 引起的肺炎，首选抗生素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】青霉素 G <br /> 【B】头孢唑啉 <br /> <br /> <br /> 【C】苯唑西林 <br /> 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】头孢呋辛 <br />本题思路：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致的 <br />肺炎，应选用万古霉素或替考拉宁等，近年国外还选 <br />用链阳霉素和噁酮类药物。 <br />11.首选大环内酯类抗生素治疗的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】干酪性肺炎 <br /> 【B】肺炎链球...