医学考试-重症医学相关专业知识-1

<br /> <br />重症医学相关专业知识-1 <br />(总分：24 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：17，score:24 分) <br />患者男性，55 岁，活动时心前区疼痛 1 年余，1 个月 <br />来，发作次数增多，每天 3～5 次，多在午睡、夜间 <br />睡眠时或晨起发作，持续 20 分钟以上缓解，含服硝 <br />酸甘油 2～5 分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞 <br />痛。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).胸痛发作时心电图改变 <br />A．心电图无明显改变 <br />B．相关导联有异常 Q 波 <br />C．相关导联 ST 段抬高 <br />D．相关导联 ST 段下移 <br />E．相关导联 T 波倒置【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 变异型心绞痛是继发于大血管痉 <br />挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和 <br />精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有 ST <br />段抬高。 <br />(2).能与急性心肌梗死鉴别诊断的是 <br />A．超声心动图 B．心肌酶谱 <br />C．血脂 D．动态心电图 E．胸片【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 急性心肌梗死多伴有心肌酶谱升 <br />高，而变异型心绞痛多不升高，双嘧达莫及运动负荷 <br />试验多为阴性。 <br />(3).可以首选的治疗药物是 <br />A．β 受体阻滞剂 B．硝酸酯类 <br />C．钙拮抗剂 D．抗血小板聚集药物 <br />E．α 受体阻滞剂【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 变异型心绞痛发病机制为冠状动 <br />脉痉挛，因此通常首选钙拮抗剂，可以加用硝酸酯类 <br />药物，加强疗效。 <br />患者男性，55 岁，在路上行走时，突发意识丧失， <br />大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该 <br />医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命 <br />支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者 <br />于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障 <br />碍。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是 <br />A．GLS B．MMSE C．GPS <br />D．NIHSS E．HAMD【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).该患者脑功能评分等级是 <br />A．1 级 B．2 级 C．3 级 <br />D．4 级 E．5 级【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />患者老年男性，因反复劳累性心前区痛 3 年，再发， <br />硝酸甘油不能缓解 1 小时后急诊。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).来院后，首先要做的检查是 <br />A．抽血化验心肌酶学 <br /> <br /> <br />B．胸部 CT 检查除外气胸 <br />C．床旁心电图检查 <br />D．仔细地全身体检 E．冠状动脉造影 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).如果是心肌梗死并出现休克表现时，哪种处理应 <br />该最可靠 <br />A．快速输液 B．升压、强心药的使用 <br />C．急诊行冠状动脉造影并行血管再通 <br />D．IABP 的使用 E．溶栓治疗【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用以 <br />下哪种处理 <br />A．胺碘酮(可达龙) <br />B．利多卡因 C．普罗帕酮 <br />D．同步电复律 E．快速输液【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />患者女性，18 岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病 <br />史，发热并呼吸困难 2 天。查体：体温 38.5℃，心 <br />率 100 次/分，心前区可闻及 3 级收缩期杂音，双肺 <br />底可闻及细小湿啰音。 <br /> <br />【score:1.50】 <br /> <br /> <br />(1).为明确诊断需做的关键检查是 <br />A．血培养 B．胸部 CT <br />C．心脏超声 D．血沉 E．抗&ldquo;O&rdquo;【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).能快速缓解症状的措施是 <br />A．毛花苷丙静脉注射 <br />B．呋塞米静脉注射 <br />C．多巴...