重症医学中级资格考试（相关专业知识）-试卷5

<br /> <br />重症医学中级资格考试【相关专业知识】-试卷 5 <br />(总分：84 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.心源性休克最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大面积肺梗死 <br /> 【B】严重二尖瓣狭窄 <br /> 【C】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】充血性心力衰竭 <br /> 【E】严重心律失常 <br />本题思路： <br />2.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右心衰竭 <br /> 【B】左心衰竭 <br /> 【C】全心衰竭 <br /> 【D】收缩功能异常 <br /> 【E】舒张功能异常 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.急性右心衰竭最容易发生于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣狭窄 <br /> 【B】扩张型心肌病 <br /> 【C】肥厚型心肌病 <br /> 【D】冠心病 <br /> 【E】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.高血压危象是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器 <br />官损害 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性 <br />的靶器官损害 <br /> 【C】舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器 <br />官损害 <br /> 【D】舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性 <br />的靶器官损害 <br /> 【E】舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性 <br />的靶器官损害 <br /> <br /> <br />本题思路：高血压危象是心血管系统常见的危急重 <br />症，其具体的定义在不同文献中不同，常用的是指血 <br />压升高，舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶 <br />器官损害，其中有无器官的损害比绝对血压值的高低 <br />更有诊断意义。 <br />5.以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】重症支气管哮喘 <br /> 【B】肺栓塞 <br /> 【C】吉兰-巴雷综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性间质性肺炎 <br /> 【E】ARDS <br />本题思路：吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸 <br />肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降，致通气不足，造 <br />成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而 <br />呼吸肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道 <br />阻塞病变。 <br />6.下列细胞或因子 不参与 ARDS 的发病机制的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中性粒细胞 <br /> <br /> <br /> 【B】巨噬细胞 <br /> 【C】血小板活化因子 <br /> 【D】嗜碱性粒细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肿瘤坏死因子 <br />本题思路：ARDS 的发病机制与多种因素有关，其中 <br />中性粒细胞在肺内的渗出和聚集是 ARDS 发病的始动 <br />环节，肺泡单核吞噬细胞通过释放趋化因子促进中性 <br />粒细胞在肺内的渗出和聚集。多种细胞和因子参与了 <br />ARDS 的发病，如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞 <br />介素一 1(IL 一 1)、血小板活化因子等。 <br />7.关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5～10mmHg <br /> 【B】10～22mmHg 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】20～25mmHg <br /> 【D】＞25mmHg <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：正常人肺动脉压值为 10～22mmHg。原发 <br />性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压＞25mmHg，或 <br />运动＞30mmHg。根据肺动脉压值可分为轻、中、重度 <br /> <br /> <br />肺动脉高压：轻度 26&mdash;35mmHg；中度 36～45mmHg； <br />重度＞45mmHg。 <br />8.重症哮喘急性发作的临床特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】步行上楼时气短 <br /> 【B】辅助呼吸肌用力，三凹征 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】可有奇脉 <br /> 【D】使用 β 2 受体激动剂后 PEF＜60％预计值 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />9.重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸频率超过 30 次／分，心率超过 120 次／ <br />分，奇脉且压差达到 25mmHg <br /> 【B】PaO 2 ＜60mmHg、PaCO 2 ＞45mmHg <br /> 【C】FEV 1 占预计值的百分比＞60％ 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】FEV 1 变异率＞30％ <br /> 【E】PEFR＜120L／min <br /> <br /> <br />本题思路： <br />10.支气管扩张大咯血的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管壁破坏 <br /> 【B】病灶部位毛细血管通透性增高 <br /> 【C】动脉终末支扩张形成动脉瘤 <br /> 【D】慢性溃疡侵蚀肺小血管 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】感染所致黏膜充血 <br />...